Киста желтого тела яичников

В норме появления желтого тела — естественная стадия развития фолликула, при оплодотворении которого в течении 2-3 месяцев поддерживается беременность.

Непосредственно для жизни не опасна, но обнаружение кисты требует наблюдения и лечения.

Из числа опухолевидных образований яичников встречается у 2-15% женщин репродуктивного возраста, после периода наступления двухфазного менструального цикла. Среди специалистов носит также название лютеиновая киста яичника, поскольку начало её формирования совпадает со второй (лютеиновой фазой цикла).

Встречается самопроизвольный регресс кисты, по продолжительности занимает не менее 2 месяцев. Исчезает в течении 2-3 циклов менструации или в период II-го триместра беременности. В последующем при регрессе кисты образуется белая гиалиновая ткань.

Также различаются кисты сформировавшиеся вне беременности или возникающие на фоне беременности.

• Кистозное образование имеет эндокринные клетки и продуцирует гормон — прогестерон.
• Обычно достигает размеров не более 6-8 см. в диаметре.
• Имеет складчатую поверхность, содержит прозрачную или кровянистую жидкость.
• При лапароскопическом осмотре окрашена в желтый цвет.
• Обычно формируется на одной стороне, с одной полостью, покрыта капсулой.

Причины

В настоящее время нет однозначного и общепринятого мнения о причинах развития кисты. Имеются предположения о факторах, способных привести к её возникновению и длительному существованию вне положенных сроков беременности:

• нарушения гормонального фона;
• прием некоторых препаратов, используемых для лечения бесплодия или экстракорпоральном оплодотворении, контрацептивов;
• воздействия повышенных физических и эмоциональных нагрузок;
• длительные несбалансированные диеты;
• вредности на производстве;
• воспалительные заболевания (яичников, маточных труб);
• самопроизвольного или искусственного прерывания беременности.

Классификация

В клинической работе различают:

• кисты желтого тела при развитии беременности и без неё;
• односторонней локализации (наиболее частые), двухсторонние;
• единичные (встречаются чаще), множественные;
• неосложненные (также самый частый вариант), осложненные.

Симптомы

Возможные проявления:

• Умеренные или небольшие боли в области низа живота, со стороны кисты;
• Чувства тяжести, распирания или дискомфорта в области живота;
• Длительные задержки месячных;
• Продолжающиеся затяжные месячные (из-за нарушения отделения эндометрия).

Клиническое состояние резко меняется в случае развития осложнений: кровоизлияния в полость кисты, яичники или брюшную полость; перекрута ножки кисты с некрозом тканей; разрывы оболочки кисты (апоплексия яичника).

Осложнения сопровождаются признаками острой хирургической патологии: резкой болью, напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, задержкой стула, газов, увеличивающейся интоксикацией, шоком и прочее.

Диагностика

Независимо от клинических данных для установления диагноза требуется проведение дополнительных исследований:

• Гинекологический осмотр.
  Во время гинекологического (двуручного) влагалищного исследования, определяется объемное образование яичников, расположенное сбоку или позади от матки. Имеет плотно-эластическую консистенцию, ограничено в подвижности, чувствительна при пальпации.
• Ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием.
  Ультразвуковое исследование (эхография) — наиболее распространенный метод для диагностики и наблюдения за кистой. Выявляется как анэхогенное образование, округлой формы, с однородным содержимым, с ровными и четкими границами, иногда имеет мелокодисперсную взвесь. Проводят повторное УЗИ в первую фазу менструального цикла. По данным доплерографии исключается кровоток в полости кисты (отличительная особенность по сравнению с истинными опухолями яичников).
• Эндоскопическое (лапароскопическое) исследование.
  Лапароскопия — хирургическая процедура для непосредственного визуального исследования кисты. Не используется для рутинного обследования. Основная область применения — острая хирургическая патология на фоне кистозных образований (например, развитие осложнений) или диагностическое исследование в дифференцирование с другими разновидностями кист или внематочной беременностью.

Рентгенологические методы (компьютерная томография и другие) непосредственно для диагностики данного вида кисты не используются, но их применение может быть оправдано для дифференциальной диагностики в сложных случаях.

Дополнительно врачом может быть назначено проведение исследование крови на содержание онкомаркеров (СА125), уровней хорионического гонадотропина, тестов на беременность.

Лечение

В связи с ретенционным (временным) характером кистозного образования может и не требоваться специальное лечения. Подлежит наблюдению гинеколога, с динамическим (повторным) ультразвуковым исследованием на протяжении 2-3 месяцев. В течении данного периода киста может самопроизвольно подвергнуться регрессии.

1. Для стимуляции рассасывания кисты может назначаться консервативная терапия. Используется:
   • противовоспалительная терапия;
   • гормональная терапия (контрацептивы);
   • физиолечение (лечебные ванны, лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магниторапия);
   • симптоматическое лечение: при признаках инфекционного процесса (антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия), при болевом синдроме (анальгетики, спазмолитики), при признаках кровотечения (инфузионная, противошоковая терапия, плазмозамещающие препараты).
2. При неэффективности лечения в течении 4-6 месяцев или развитие осложнений рассматриваются только хирургические методики. Могут применяться: малоинвазивные эндоскопические техники (лапароскопические) или обширные полостные операции.
   Основные виды оперативных вмешательств:
   • Экстренное оперативное вмешательство. Включает устранение осложнений (остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей, ликвидация воспалительных процессов и прочие).
   • Плановое удаление кистозного образования. Наиболее распространенный метод — вылущивание полости кисты с использование лапароскопической техники. Может потребоваться удаление части тканей яичника. Во время операции стремятся сохранить репродуктивную функцию женщины.

   Объем операции определяется состоянием гинекологической системы. Обширные операции с удалением придатков проводится редко при полной потери функций: возрастная инволюция, атрофия или тканей.

3. Возможно использование народных методов лечения:
   • Лекарственные растения (фитотерапия) и средства: настои изюма, сок лопуха, грецкого ореха, чистотела, меда, калины, алоэ, березовых почек и другие. Используются или отдельно или в одновременно несколько трав, в виде настоев или отваров, по общему принципам для функциональных кист.
   • Тепловые процедуры: грелки, апликации на переднюю брюшную стенку из глины, теплые ванны. Не проводятся при признаках инфекционного процесса (могут усилить воспаление).
4. В диете можно рекомендуется сбалансированную пищу, избегать монокомпонентных диет, обогащать рацион растительной клетчаткой, витаминами группы А, В.

В режиме на время лечения рекомендуется: ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.

Осложнения

Возникновение осложнений для данного вида кист встречается редко, но возможны:

• Нарушение менструальной функции (задержка или длительные и обильные месячные).
• Некроз, перекрут кисты, кровоизлияние в полость кисты в яичник или брюшную полость.
• Разрыв кисты, кровотечение.

Профилактика

Включает общие принципы для всех кистозных образований:

• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с ультразвуковым исследованием (в т.ч. динамическое наблюдение).
• Прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры (особенно если у родственников определялись опухолевые образования).
• Своевременное выявление и устранение воспалительных заболеваний половых органов.

Читайте далее:

• Пункция кисты яичника
• Лечение кисты яичника без операции
• Перекрут кисты яичника