Сама по себе данная процедура является разновидностью гистероскопии, во время которой с помощью гистероскопа проводится осмотр полости матки через влагалище.
В случае гистерорезектоскопии вместе с гистероскопом в полость матки вводятся дополнительные интрументы, позволяющие осуществлять хирургические манипуляции. Таким образом, данный тип методики лечения является малоинвазивным, после него не остаются шрамы.
Показания к проведению
Существует ряд условий для успешного проведения гистерорезектоскопии миомы матки:
- Основным условием является ее субмукозное расположение. В некоторых случаях может подниматься вопрос также о манипуляции при интрамуральной миоме, однако в таком случае требуется тщательное обследование и расчет степени риска специалистом.
- Также для проведения гистерорезектоскопии важен размер опухоли. Для применения данной методики размер миомы не должен превышать 5 сантиметров.
Если же рассматривать гистероскопию в целом, как метод диагностики заболевания репродуктивной системы, то показаниями к проведению данного метода являются:
- бесплодие, невозможность вынашивания плода (частые выкидыши);
- нарушение менструального цикла, особенно в период менопаузы;
- кровянистые выделения, которые не зависят от менструаций;
- подозрения на различные патологии стенки матки (миомы, полипы, опухоли и прочее);
- хронические заболевания эндометрия (внутренней стенки матки) или его патология;
- в качестве профилактики развития осложнений в период после перенесенных оперативных вмешательств;
- в послеродовом периоде при осложненной родовой деятельности или при подозрении развития послеродовых осложнений.
Противопоказания
- Как уже отмечалось выше, гистерорезектоскопия не проводится на субсерозных миомах, в большинстве случаев интрамуральных миом, а также при образованиях размеров более пяти сантиметров.
- Несмотря на то, что процедура малоинвазивная, она выполняется под общей анестезией, поэтому одним из основных противопоказаний к данной методике является тяжелое состояние пациентки, наличие заболеваний сердца или дыхательной системы.
- В целом, на момент вмешательства не должно быть проявлений обострения хронических заболеваний, или симптомов острых инфекционных заболеваний (острых респираторных вирусных или бактериальных инфекций, пневмоний и прочее).
- То же касается и хронических заболеваний репродуктивной системы.
Перед проведением операции следует провести обследования, и лишь основываясь на том, что болезнь находится в стадии ремиссии, принимать решение о гистерорезектоскопии.
- Манипуляцию также не проводят, если в мазке обнаруживаются трихомонады, хламидии или другая патогенная микрофлора, в том числе и грибковое поражение половых органов.
Подготовка к проведению операции
Подготовка к гистерорезектоскопии мало отличается от стандартных лапароскопических операций, поэтому кроме туалета наружных половых органов от пациентки ничего не требуется. Выбор препарата для наркоза осуществляет анестезиолог, он же и объяснит все условия приема данного препарата. Обычно операция гистерорезектоскопии не длится больше часа.
С помощью гистероскопа с электродом-петлей, миома аккуратно отделяется от тканей матки и выводится из ее полости. Все манипуляции выполняются под контролем видеокамеры на гистероскопе, которая имеет пятикратное увеличение, поэтому хирург сможет с точностью выполнить данную методику.
В отличие от других методов, после гистерорезектоскопии пациентке не требуется длительный постельный режим. При удовлетворительном состоянии она может быть выписана в этот же день.
Осложнения
В ходе операции, а также в послеоперационном периоде при невыполнении рекомендаций специалиста может возникнуть ряд осложнений:
- травматизация стенки матки;
- кровотечения, связанные с мелкими сосудами, которые были незамечены в ходе операции;
- развитие инфекции, связанное с наличием внутриматочной патогенной микрофлоры или с ее развитием при некротизации незамеченных тканей миомы;
- бесплодие (при повреждении эндометрия).
После проведения гистерорезектоскопии следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов в течение месяца. Также следует на некоторое время отказаться от купания в бассейнах или отрытых водоемах, посещения сауны. Контрольное обследование лучше всего проводить до наступления первой менструации после выполненной операции.
Читайте далее:
