Другими словами — это воспаление из-за инфекции, развивающееся в почках. Инфекция попадает в органы двумя путями: восходящим (по мочевым путям), гематогенным (с кровотоком).
- Встречается у 0,5-3% населения во всех возрастных группах (чаще болеют дети до 7 лет, молодые женщины 18-30 лет и пожилые мужчины).
- Болезни чаще подвержены женщины (из-за анатомически более широкого и короткого мочеиспускательного канала).
Пиелонефрит — неспецифический инфекционно–воспалительный процесс, поражающий почки. Происходит от греческих слов πύέλός (пиело) — корыто и νεφρός (нефро) почка, «ит» — общее окончание для терминов, обозначающих воспаление.
Неспецифичность определена одинаковыми клиническими и патологическими изменениями, выявляемыми при различных возбудителях болезни (микроорганизмах).
Организм имеет естественную защиту от инфицирования мочевых путей и почек благодаря свойствам мочи: механическое удаление микробов с током мочи, низкий рН, колебание плотности от крайне низкой до крайне высокой, значительная концентрация кислот и мочевины. Также в мочевых путях содержатся защитные противомикробные факторы (иммуноглобулины, мукополисахариды и другие).
Классификация
Существует классификация пиелонефрита, выделяющая разные по проявлениям и лечению виды.
- По характеристики воспаления различают:
- Хронический пиелонефрит (выделяют периоды ремиссии и обострение пиелонефрита);
- Острый пиелонефрит.
- По виду воспаления:
- Серозный пиелонефрит (начальный этап патологии);
- Гнойный пиелонефрит.
- По локализации патологии:
- Одностороннее поражение;
- Двухсторонний пиелонефрит.
- По генезу патологического процесса:
- Первичный характер болезни;
- Вторичный пиелонефрит.
- Особые формы:
- Пиелонефрит при беременности;
- У детей, у пожилых;
- Калькулезный пиелонефрит и другие.
Причины
Имеются различные причины пиелонефрита, общими для разных видов болезни являются:
- Нарушения оттока мочи (уродинамики):
- рефлюксы на разных уровнях (например, мочеточниково –лоханочный, пузырно – мочеточниковый);
- снижение тонуса мочевыводящей системы (встречается у беременных, пожилых, при радикулите, сахарном диабете, заболеваниях нервной системы);
- функциональная недостаточность сфинктера (после беременности);
- обструкция мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, опухоли в области мочевых путей и органов малого таза);
- аномалии положения и развития органов мочевыделительной системы (дистопия почек, нефроптоз, и др.);
- недостаточное потребление жидкости;
- снижение объема мочи (олигоурия).
- Поражения кровоснабжения почек:
- атеросклероз почечных артерий;
- гипертоническая и диабетическая ангиопатия;
- васкулиты;
- нарушения из-за понижения температуры (местное охлаждение).
- Внепочечные очаги инфекционного процесса:
- аднексит и другие инфекции (нередко – эндометрит после аборта);
- холециститы;
- пневмонии;
- септическое состояние.
- Состояния, сопровождаемые снижением иммунитета:
- применение цитостатиков;
- длительное лечение преднизолоном и другими гормонами;
- заболевания поражающие иммунную систему;
- неспецифические иммунодефициты в пожилом возрасте;
- нарушения иммунитета при сахарном диабете;
- алкоголизм.
- Инвазивные методики обследования и лечения:
- ретроградное введение рентгеноконтраста (против естественного тока мочи);
- катетеризация мочевого пузыря;
- применение некоторых веществ в больших дозах (полиглюкин, реополиглюкин);
- операции на половых органах, мочевых путях, органах малого таза (на мочевом пузыре, в области матки).
- Наследственная предрасположенность:
- наличие особых генов, носители которых статистически чаще подвержены заболеванию.
Для женщин имеются дополнительные факторы риска:
- Особенности, обусловленные анатомией и физиологией мочеполовых органов.
- Отдельный повышенный фактор риска – выявление в анализах мочи бактерий (бактериурия).
- Болезни гинекологического характера воспалительного или опухолевого генеза.
Симптомы
Заподозрить заболевание позволяют определенные симптомы пиелонефрита: боль, лихорадка, изменения в моче. Они являются характерными, но не специфичными для данной патологии.
Например, повышенная температура— общий признак многих воспалительных и инфекционных болезней. Исходя из высокой распространённости заболевания – люди, считающие себя здоровыми забывают, что есть профилактика пиелонефрита.
Диагностика
Диагностика пиелонефрита, помимо жалоб и клинических данных, заключается в подтверждении диагноза при проведении ряда исследований: анализов мочи и крови, ультразвуковых и рентгеновских методах и прочее.
Лабораторные и инструментальные методы разделяются на доступные (или скрининговые) и дополнительные. Анализ мочи — один из самых доступных и полезных в диагностике. Обычно инструментальные методики относятся к сложным и дополнительным. Исключение составляет УЗИ, сочетающая доступность и надежность для диагностирования и контроля лечения болезни.
Лечение
Лечение пиелонефрита является комплексной терапией с использованием нескольких составляющих.
- Диета — простой и эффективный метод лечения болезни.
- Антибиотики при пиелонефрите являются одним из основных методов устранения болезни.
- Народные средства (например, лечение травами) и до настоящего времени не утратили своего значения.
Читайте далее:
