закрыть

Классификация пиелонефрита

По определению болезнь характеризуется общей чертой — воспалением тканей почек (а именно в чашечно-лоханочной системе) с характерными симптомами. В зависимости от характера и особенностей проявления патологии специалистами выделяются несколько форм. Деление обладает некоторой условностью. Одна форма может переходить в другую, имеются пограничные и спорные состояния с признаками различных видов.

В настоящее время, обычно, не используется единая классификация, выделение различных форм необходимо для удобства практической диагностики и лечения.

По длительности и характеру болезни

Пожалуй, самая распространённая и легко воспринимаемая характеристика патологического состояния.

  1. Острый пиелонефрит — продолжительность выраженного воспаления до 2-х недель. Может протекать с различной интенсивностью: от выраженных болей и признаков интоксикации (с повышением температуры, слабостью) до стертых и малосимптомных проявлений.Более подробно можно подразделить на: серозный (более легкий) и гнойный пиелонефрит (деструктивный или некротический). Имеет два возможных варианта исхода: выздоровление или переход в хронический.

    Рецидивирующий вариант — частое чередование эпизодов улучшения (ремиссии) и обострения воспаления.

    • Начальные изменения мочевыделительной функции органа, увеличение соединительной ткани.
    • Без сопутствующей патологии, как и при острой форме патологического процесса чаще всего не характерно появление признаков почечной недостаточности.
    • Временной интервал между обострениями может быть различный: от нескольких недель до нескольких месяцев.

    В настоящее время рецидивирующее течение не выделяют в отдельную форму патологического процесса.

  2. Хронический пиелонефрит — признаки инфекционного процесса могут диагностироваться на протяжении 6 месяцев и более. Возможно многолетнее сохранение признаков воспаления, в том числе и в латентном виде.
    • Характерно сочетание периодов: выраженное активное или скрытое воспаление чередуется с периодами ремиссии (улучшения) без беспокоящих пациентов жалоб и минимальными изменениями по данным лабораторных показателей.
    • При длительном сохранении способно приводить к формированию признаков почечной недостаточности или сморщенной почки, развитию артериальной гипертензии, анемии.

По локализации патологического процесса

  • Односторонний. Более частый и характерный признак данной патологии — поражение одной из почек.
  • Двухсторонний пиелонефрит. Поражаются обе почки.

По сохранению путей оттока мочи

  • Обструктивный — имеется препятствие оттоку мочи (камень, сужение мочеиспускательного канала при простатите, опухоли или другие причины). Препятствия могут быть расположены как и в самих почках, так и на значительном удалении от них в мочевыводящих путях.
  • Необструктивный — нет значимых препятствий для оттока мочи.

По пути поступления возбудителя инфекции

  • Восходящий — по мочевыводящим путям из других отделов мочевыделительных органов (мочевого пузыря, уретры).
  • Гематогенный — в месте с током крови из очагов инфекции из любого другого органа или при сепсисе.

По характеру предшествующего состояния почек

  • Первичный — не было предшествующего поражения. Патологический процесс развился на фоне здорового органа. Имеет более благоприятный прогноз в плане выздоровления, но тем более необходима своевременная диагностика и лечение для сохранения мочевыделительной функции.
  • Вторичный пиелонефрит — перед развитием уже существовали изменения в органе или урологические заболевания (например, почечно-каменная болезнь, нарушения оттока мочи).

По наличию осложнений

Могут иметь неоднозначную трактовку. С одной стороны заболевание может привести к осложнениям, с другой — само может явиться следствием этих же патологических состояний.

  • Осложненный — обнаружены признаки дополнительных поражений. Возможно формирование абсцесса почки (при остром гнойном варианте) или распространение гноя на окружающие ткани, или сепсис, или почечная недостаточность, или анемия.
  • Неосложненный — не выявлены возможные осложнения, утяжеляющие состояние пациента.

Особые варианты пиелонефрита

Выделены в связи с особенностями течения из-за разных характеристик организма.

  • В детском возрасте. Из-за незрелости тканей возможно раннее формирование осложнений, нетипичные клинические проявления.
  • При беременности или в раннем послеродовом периоде. Встречается чаще, чем у небеременных женщин, благодаря предрасполагающим факторам.
  • В пожилом возрасте. Часто встречаются хронические формы заболевания, усугубление почечной функции из-за сочетания нарушений в других органах.
  • Единственной почки. Возможен при врожденной единственной работоспособной почке или после оперативного удаления второй почки (по поводу опухолей, сморщенной почки).
  • При наличии некоторых заболеваний. Например: при сахарном диабете, при камнях в чашечках или лоханке (калькулёзный пиелонефрит), при системных аутоиммунных патологиях. В данном случае само воспаление в почках может быть сопутствующей патологией и утяжелять основную болезнь.

По характеру изменений на уровне клеточных структур почек. Например: очаговый, диффузный, абсцедирующий, инфильтративный, склерозирующий, с минимальными изменениями и другие. Определяется специалистами при проведении специальных исследований (биопсии, микроскопии).

По возбудителю инфекционного процесса. Применяется не всегда в связи с особенностями и трудностью выявление микроорганизма. Устанавливается на основании дополнительных лабораторных методов (например, посева мочи).

Читайте далее:

location-gray Москва