закрыть
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Обострение пиелонефрита

        Обострение пиелонефрита — это внезапное развитие острого воспалительного (патологического) процесса в чашечно-лоханочной системе почек или в области верхних мочевых путей. Является одной из стадий клинического течения хронической формы заболевания.

        Причинами перехода в острую фазу воспаления могут быть:

        • заболевания мочевыводящих путей (закупорка мочевых путей камнем, опухолью, гнойным содержимым);
        • беременность (снижение иммунитета, сдавление мочеточников);
        • переохлаждение, стрессовые состояния;
        • последствия дистанционного камнедробления при нефролитиазе;
        • иммуносупрессивная терапия (гормоны, цитостатики);
        • состояние иммунодефицита (заболевание сахарным диабетом, пожилой и старческий возраст);
        • эндоскопические и урологические процедуры (восходящее занесение инфекции).

        Симптомы

        Характерно:

        1. Внезапное начало с резким подъемом температуры;
        2. Признаки интоксикации (слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, головные боли);
        3. Выраженные боли в поясничной области;
        4. Изменения в моче (лейкоцитурия, бактериурия).

        Тяжелое течение может сопровождаться:

        • Бледностью, серовато-желтушным оттенком кожи, сухостью слизистых и кожных покровов.
        • Учащенным сердцебиением (тахикардия).
        • Снижением артериального давления (гипотония).
        • Снижением количества выделяемой мочи (олигоурия).

        У пожилых лиц заболевание может протекать с разнообразной выраженностью клинических проявлений и часто непредсказуемо.

        Возможные проявления:

        • малосимптомные формы или отсутствие жалоб со стороны пациента;
        • гипохромная анемия;
        • бактериальный токсический шок (коллапс, нарушение свертывающий системы крови, нарушение функции печени, высокая вероятность гибели).

        Лечение и профилактика заболевания

        Общие принципы устранения заболевания сходны со схемой ведения острого пиелонефрита (подбирается и контролируется врачом). Необходимо:

        1. В ряде случаев с помощью хирургических методик необходимо: установление стентов в мочеточники, пункция чашечно-лоханочной системы почек, дренирование, удаление опухоли и т.д.
        2. Медикаментозная терапия включает массивную антибактериальную терапию. В случае серозного воспаления антимикробные средства относятся к основным методам лечения. При выраженном гнойном воспалении зачастую применяется комбинация препаратов. Необходимо предварительно восстановить проходимость мочевых путей или эвакуировать массивные деструктивные ткани.
          Для лечения используются разнообразные антибактериальные препараты:
          • Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), или комбинированные пенициллины (ампициллин + сульбактам, амоксициллин + клавулановая кислота).
          • Фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин и другие). Могут быть препаратами первого ряда лечения.
          • Цефалоспорины. Обычно препараты II поколения (цефаклор, цефуроксим и другие) или III поколения (цефетамет пивоксил, цефиксим, цефтибутен, цефотаксим, цефтазидим и другие).
          • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, бруломицин, амикацин). Используются редко, могут комбинироваться с пенициллинами.
          • Препараты других групп. Например, антибиотики резерва — карбапенемы (со сверхшироким спектром действия), или макролиды.
        3. Сопутствующая терапия включает:
          • Противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак, кеторол и другие). Спазмолитики — но-шпа, спазган, дротаверин и другие.
          • Дезинтоксикационные препараты (переливания препаратов крови, солевых или глюкозосодержащих растворов).
          • Ангиопротекторы (трентал, курантил, гепарин) и симптоматическую терапию. Назначается разнообразная антигипертензивная терапия, лечение анемии (по показаниям). Допустимы мочегонные препараты.

          В дальнейшем рассматривается противорецидивное лечение. Проводится длительный период: от 3 месяцев до нескольких лет. Сменяются курсы применения приема отваров почечных трав, уросептиков и антибиотиков под контролем врача и лабораторных показателей.

        4. Народные методы лечения.
          • При острых состояния, особенно выраженных гнойных осложнениях, применение народных методов не рассматривается.
          • Они применяются в периоды реконвалесценции после острого, позволяя уменьшить нагрузку и длительность антибактериальной терапии.

          Разрешены различные комбинации почечных трав и сборов, содержащие шиповник, зверобой, шалфей, ромашки, листья брусники, бузины, полевой хвощ, березовые почки, плоды можжевельника, клюквы и другие. Точка приложения фитотерапии — профилактическое применение для предотвращения острого пиелонефрита.

        5. Диета.
          При остром пиелонефрите (чаще гнойном) могут использоваться следующие правила:
          • Снижение белка в рационе (мяса, рыбных продуктов). При выраженных длительных потерях белка рацион наоборот обогащается белковыми продуктами.
          • Необходимо исключать в питании острые, копченые, соленые, жареные, тушеные, консервированные продукты. Не используются: любые бульоны-полуфабрикаты (мясные, грибные, рыбные), колбасы или другие подобные изделия, сосиски, сыры твердых сортов, жирные виды рыбы, икра, перец, горчица, хрен, грибы, лук, редька, чеснок, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), редиска, щавель, шпинат, соленые, маринованные, квашеные продукты, крепкий кофе, какао, шоколад.
          • Исключается употребление алкоголя.
          • Может быть ограничена поваренная соль от 5 до 2 грамм в сутки.
          • Возможны рекомендации по достаточному питьевому режиму — не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки. Можно пить чай, минеральную воду, настои (не настойки), отвары трав или ягод.

        Читайте далее:

        location-gray Москва