Как и в случае с другими заболеваниями, при пиелонефрите правильнее всего уделять внимание его предотвращению. Имеются общие подходы к профилактике всех видов данного заболевания, но можно выделить особенности для разных типов воспаления.
Профилактика острого пиелонефрита
Значимы следующие аспекты:
- Необходимо устранение заболеваний мочевыводящих путей (нефроптоза, нефролитиаза, новообразований).
- Возможность развития острого пиелонефрита после травмы, процедуры дистанционного камнедробления, урологических процедурах (осложнение инструментальных и эндоскопических операций и манипуляций).
У мужчин высока вероятность заболевания на фоне острого простатита, рака и аденомы простаты. У молодых женщин аналогичное значение имеют сопутствующие воспалительные заболевания половых органов, цистит.
- Коррекция нарушений уродинамики (дисфункция мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
- Устранение, по возможности, аномалии почек и мочевыводящих путей (подковообразная почка, дистопии, удвоение мочевыводящих путей, эктопии, поликистоз почек).
- Адекватное ведение беременности и раннего послеродового (гестационного) периода.
- Избегание переохлаждений и санация латентных или острых воспалительных или хронических очагов инфекций (хронический тонзиллит, кариозные зубы, хронический простатит у мужчин и хроническое воспаление половых органов у женщин).
- Тяжелое течение пиелонефрита при сопутствующей иммуносупрессивной терапии, у лиц перенесших лучевое воздействие, у больных сахарным диабетом, у пожилых.
Скрининговое обследование
В целях раннего выявления признаков острого пиелонефрита дополнительное обследование следует проходит в следующих случаях:
- Если имеются проявления местных и общих симптомов – боль в проекции поясничной области, повышение температуры и признаки интоксикации.
- Выявлены изменения анализов мочи (транзиторная протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия), в том числе при профилактических осмотрах.
- Беременность.
- Выявлены аномалии строения почек или мочевых путей. Либо наличие в анамнезе мочекаменной болезни, хронических заболеваний мочеполовых органов.
- Пожилой возраст.
Самой доступной методикой является ультразвуковое исследование почек.
УЗИ может выявить ограничение подвижности поражённой почки, асимметрию, расширение чашечно-лоханочной системы, камни (при их нахождении в почке и прилоханочном отделе мочеточника). В более поздних стадиях обнаруживаются мелкие гипоэхогенные участки паренхимы под капсулой почки.
Профилактика хронического пиелонефрита
Особенности:
- Основное правило – своевременное полное и адекватное лечение острого пиелонефрита.
- Выявление и устранение инфекций мочевой системы любого уровня.
- Раннее установление и устранение (если есть возможность) причин, вызывающих застой мочи (конкрементов, стриктур мочеточников и прочих).
- Коррекция функциональных расстройства уродинамики (например, при гормональном дисбалансе у женщин, применении контрацептивов, менопаузе и т.д.) и рефлекторных нарушений мочевыделительной системы (при заболеваниях органов малого таза).
- Санации любых хронических очагов инфекции и своевременное лечение сопутствующих болезней.
Скрининговое обследование
Исследованию подлежат лица, предъявляющие жалобы на:
- Наличие эпизодов боли в поясничной области (непостоянной, тупой, ноющего или тянущего характера).
- Непостоянное незначительное повышение температуры, без явной причины, чаще по вечерам;
- Артериальная гипертензия, в том числе гипертоническая болезнь, необъяснимая другими причинами;
- Преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия);
- Сухость во рту, жажда, полиурия (обычно в поздних стадиях болезни);
- Ощущение слабости, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, вялость.
Подозрение на существование хронического пиелонефрита подтверждается при:
- Тщательном изучении жалоб и данных анамнеза для выявления характерных признаков, предрасполагающих и этиологических факторов заболевания.
- Изменении общего анализа мочи — обращается внимание на снижение относительной плотности мочи (наиболее характерный признак), лейкоцитурию, микрогематурию, бактериурию, протеинурию (обычно не превышает 1,0 г/сут, чаще от 0,033 до 1,0 г/л); иногда обнаруживаются единичные гиалиновые и лейкоцитарные цилиндры.
- Возможном повышении артериального давления.
- Проведении УЗИ почек. Оно позволяет: выявить деформацию контура почки, уменьшение размеров и толщины паренхимы, видеть расширение чашечно-лоханочной системы в случаях нарушения оттока мочи, выявить конкременты, заподозрить аномалии развития почек и др.
Читайте далее:
