закрыть
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Профилактика пиелонефрита

        Как и в случае с другими заболеваниями, при пиелонефрите правильнее всего уделять внимание его предотвращению. Имеются общие подходы к профилактике всех видов данного заболевания, но можно выделить особенности для разных типов воспаления.

        Профилактика острого пиелонефрита

        Значимы следующие аспекты:

        1. Необходимо устранение заболеваний мочевыводящих путей (нефроптоза, нефролитиаза, новообразований).
        2. Возможность развития острого пиелонефрита после травмы, процедуры дистанционного камнедробления, урологических процедурах (осложнение инструментальных и эндоскопических операций и манипуляций).

          У мужчин высока вероятность заболевания на фоне острого простатита, рака и аденомы простаты. У молодых женщин аналогичное значение имеют сопутствующие воспалительные заболевания половых органов, цистит.

        3. Коррекция нарушений уродинамики (дисфункция мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
        4. Устранение, по возможности, аномалии почек и мочевыводящих путей (подковообразная почка, дистопии, удвоение мочевыводящих путей, эктопии, поликистоз почек).
        5. Адекватное ведение беременности и раннего послеродового (гестационного) периода.
        6. Избегание переохлаждений и санация латентных или острых воспалительных или хронических очагов инфекций (хронический тонзиллит, кариозные зубы, хронический простатит у мужчин и хроническое воспаление половых органов у женщин).
        7. Тяжелое течение пиелонефрита при сопутствующей иммуносупрессивной терапии, у лиц перенесших лучевое воздействие, у больных сахарным диабетом, у пожилых.
        Скрининговое обследование

        В целях раннего выявления признаков острого пиелонефрита дополнительное обследование следует проходит в следующих случаях:

        • Если имеются проявления местных и общих симптомов – боль в проекции поясничной области, повышение температуры и признаки интоксикации.
        • Выявлены изменения анализов мочи (транзиторная протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия), в том числе при профилактических осмотрах.
        • Беременность.
        • Выявлены аномалии строения почек или мочевых путей. Либо наличие в анамнезе мочекаменной болезни, хронических заболеваний мочеполовых органов.
        • Пожилой возраст.

        Самой доступной методикой является ультразвуковое исследование почек.

        УЗИ может выявить ограничение подвижности поражённой почки, асимметрию, расширение чашечно-лоханочной системы, камни (при их нахождении в почке и прилоханочном отделе мочеточника). В более поздних стадиях обнаруживаются мелкие гипоэхогенные участки паренхимы под капсулой почки.

        Профилактика хронического пиелонефрита

        Особенности:

        • Основное правило – своевременное полное и адекватное лечение острого пиелонефрита.
        • Выявление и устранение инфекций мочевой системы любого уровня.
        • Раннее установление и устранение (если есть возможность) причин, вызывающих застой мочи (конкрементов, стриктур мочеточников и прочих).
        • Коррекция функциональных расстройства уродинамики (например, при гормональном дисбалансе у женщин, применении контрацептивов, менопаузе и т.д.) и рефлекторных нарушений мочевыделительной системы (при заболеваниях органов малого таза).
        • Санации любых хронических очагов инфекции и своевременное лечение сопутствующих болезней.
        Скрининговое обследование

        Исследованию подлежат лица, предъявляющие жалобы на:

        1. Наличие эпизодов боли в поясничной области (непостоянной, тупой, ноющего или тянущего характера).
        2. Непостоянное незначительное повышение температуры, без явной причины, чаще по вечерам;
        3. Артериальная гипертензия, в том числе гипертоническая болезнь, необъяснимая другими причинами;
        4. Преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия);
        5. Сухость во рту, жажда, полиурия (обычно в поздних стадиях болезни);
        6. Ощущение слабости, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, вялость.

        Подозрение на существование хронического пиелонефрита подтверждается при:

        • Тщательном изучении жалоб и данных анамнеза для выявления характерных признаков, предрасполагающих и этиологических факторов заболевания.
        • Изменении общего анализа мочи — обращается внимание на снижение относительной плотности мочи (наиболее характерный признак), лейкоцитурию, микрогематурию, бактериурию, протеинурию (обычно не превышает 1,0 г/сут, чаще от 0,033 до 1,0 г/л); иногда обнаруживаются единичные гиалиновые и лейкоцитарные цилиндры.
        • Возможном повышении артериального давления.
        • Проведении УЗИ почек. Оно позволяет: выявить деформацию контура почки, уменьшение размеров и толщины паренхимы, видеть расширение чашечно-лоханочной системы в случаях нарушения оттока мочи, выявить конкременты, заподозрить аномалии развития почек и др.

        Читайте далее:

        location-gray Москва