Наиболее частым проявлением воспалительных процессов мочеполовой системы, имеющих тенденцию к хронизации и длительному скрытому течению после не адекватной терапии, является цистит.
Цистит представляет собой изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся воспалением, изменением тканевой структуры и нарушением функций органа.
Чаще всего, циститом страдают женщины репродуктивного возраста. Обычно хронический процесс в мочепузырной стенке охватывает всю ее толщь. Хронический цистит встречается у трети пациентов.
Как и любой другой затяжной воспалительный процесс, цистит при рецедивирующем течении может стать причиной развития опухолевидных болезней или же осложниться прогрессированием другой, более серьезной инфекции.
Поэтому в лечении хронического цистита от квалифицированного уролога требуется достаточная компетентность в этой области, внимательности и строго соблюдения протоколов лечения данного заболевания.
Причины возникновения
Хронизация процесса возникает на фоне морфологических (структурных) изменений тканей стенки мочевого пузыря и его дисфункции в следствие:
- длительного не вылеченного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
- сниженного иммунного ответа;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Во всех случаях развития цистита объясняется наличием постоянного присутствующего очага инфекции.
- Самой распространенной формой цистита является именно бактериальный. Микроорганизмы способны противостоять иммунной системе человека, некоторым антибиотикам и долгое время существовать в нашем организме в неактивном состоянии.
Существует ряд штаммов болезнетворной флоры, которая чаще всего является причиной развития инфекционного цистита (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей, клебсиелла). Эти микроорганизмы в норме присутствуют в человеческом организме и в большинстве случаев обнаруживаются при посеве.Для того чтобы микробы из неактивного состояния стали болезнетворными (патогенными), необходим ряд неблагоприятных факторов (переохлаждение, стресс, вредные привычки и прочее), что поможет запустить механизм роста и развития болезнетворных микробов, тем самым активируя воспалительный процесс.
- Редко хронический цистит развивается без участия бактериальной флоры. В таких случаях возникновение воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря связано с нарушением обмена веществ, системными заболеваниями соединительной ткани (при ее не контролированном разрастании) или эндокринных нарушениях (например, сахарный диабет).
Классификация хронического цистита
- Хронический скрытый цистит (иными словами, латентный):
- стабильный (жалобы отсутствуют, лабораторные и бактериологические показатели в норме, воспалительный процесс только при цистоскопии);
- с редкими обострениями (не более одного раза в год);
- с частыми обострениями (более двух эпизодов за год).
- Собственно хронический цистит (персистирующий) — подтвержденный лабораторными данными и результатами цистоскопии, жалобы пациента, объем мочевого пузыря без изменений.
- Интерстициальный цистит.
Морфологически выделяют хронический цистит:
- катаральный;
- язвенный;
- полипозный;
- кистозный;
- инкрустирующий;
- некротический.
Некоторые отдельные категории циститов требуют особого подхода в лечении и в диагностике. Но общая схема ведения пациентов с данным заболеванием однотипна.
Симптомы
Хроническому циститу свойственны болевые ощущения. Наличие подобного диагноза снижает работоспособность пациента, нарушает их социальную жизнь. Поэтому у большинства больных могут наблюдаться неврозы, психическая лабильность или апатия.
В фазу обострения хронический проявляется так же, как и острый цистит. Для него характерны:
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- ночные позывы;
- недержание мочи;
- изменение характера мочи (изменение цвета, уменьшение прозрачности, появление примесей и неприятного запаха).
- Одни симптомы объясняются раздражением нервно-сосудистых сплетений мочепузырной стенки, приводящие к ее дистрофии и нарушению функций. Из-за этого может изменяться цвет мочи.
- Боль обуславливается уменьшением объема мочевого пузыря. С этим же связывают и частые позывы, которые рефлекторно появляются при наполнении пузыря мочой, вот только в случае развития заболевания емкость его значительно меньше, чем у здорового человека.
Диагностика заболевания
Базовые направления диагностики хронического цистита заключаются в следующих исследованиях:
- общем анализе крови;
- бактериологическое исследование мочи;
- определение чувствительности культивированной микрофлоры к антибиотикам;
- при необходимости, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости и малого таза;
- дополнительные тесты на наличие заболеваний передающихся половым путем (СПИД, гонорея, сифилис, хламидиоз и прочее);
Последним и обязательным методом является эндоскопическое обследование — цистоскопия. Порой, специалистам требуется взять образец тканей во время цистоскопии – биопсия, однако делается это только по строгим показаниям из-за возможности дополнительной травматизации стенки.
Лечение хронического цистита
Если диагностика хронического цистита бактериальной природы чаще всего не вызывает сложностей у специалистов, то курс лечения может быть длительным и затратным, а главное не всегда эффективным.
От лечащего врача требуется комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному больному, а от пациента – строгое соблюдение всех предписаний специалиста.
- В первую очередь для лечения и профилактики хронических рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей применяется антибактериальная терапия цистита курсом от семи до десяти дней.
- Следующий этап – это коррекция нарушений в тканях органа (иммунных, структурных и сосудистых). Так же может назначаться гормонотерапия, противовоспалительные препараты.
- По завершению основного курса лечения назначаются профилактические препараты: травы, обладающие мочегонным действием, общеукрепляющая фитотерапия, диета.
- Для укрепления мышц тазового дна рекомендуются лечебная физкультура, физиотерапия, дыхательная гимнастика.
Осложнения инфекции мочевого пузыря
Наличие хронического цистита рано или поздно приводит к развитию воспалительных процессов в тканях почек, с последующим развитием пиелонефритов, гломерулонефритов, опухолевидных заболеваний, общей дисфункции почек. Сниженная фильтрация мочи в почках усугубляет процесс в мочевом пузыре, образуя «порочный круг».
Наличие любого хронического заболевания в первую очередь сказывается на качестве жизни пациента, а подобная проблема, более интимного характера, значительно снижает трудоспособность, социальную уверенность и полноценность.
Профилактика хронического цистита
- Во избежание развития хронического цистита следует вовремя диагностировать и лечить данное заболевание на ранних обратимых стадиях.
- Необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения и других негативных воздействий внешней среды.
- Необходимо строго соблюдать все предписания врача и стараться не использовать какие-либо препараты или средства народной медицины без ведома специалиста.
Читайте далее:
