Эрозия шейки матки — это именно тот диагноз, который приходится слышать буквально каждой второй женщине, посещающей гинеколога. Чаще всего речь идет о ложной эрозии (псевдоэрозии), в то время как настоящая (истинная) эрозия выявляется редко из-за своего крайне непродолжительного течения. Так, классификация эрозии шейки матки включает в себя:
- врожденную эрозию;
- истинную эрозию;
- псевдоэрозию (эктопию).
Истинная эрозия являет собой язвенную или раневую поверхность, расположенную на шейке матки. При соприкосновении с гинекологическими инструментами она может кровоточить. Обычно данная форма заболевания не протекает дольше двух недель и проходит самостоятельно.
Если заживления не происходит, то истинная эрозия трансформируется в ложную. В этом случае речь будет идти о приобретенной псевдоэрозии шейки матки. Кроме этого, эктопия может быть и врожденной. Чаще всего подобная патология выявляется у маленьких девочек или молодых девушек. Заболевание требует постоянного медицинского контроля до тех пор, пока не пройдет само собой вследствие гормональной перестройки организма.
Механизм развития эрозии
Для того чтобы понять механизм развития эрозии, необходимо знать, как устроена шейка матки и слизистая оболочка, покрывающая ее. Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной части, которую врач может осмотреть при помощи гинекологических зеркал и надвлагалищной части. Обе части соединяются так называемым цервикальным каналом.
Влагалищная часть маточной шейки покрывается гладкой слизистой оболочкой, имеющей бледно-розовый цвет и состоящей из многослойного эпителия. А цервикальный канал, в свою очередь, выстилается однослойным цилиндрическим эпителием. Таким образом, существует некая переходная зона, в которой один тип эпителия замещается другим.
Если целостность слизистой оболочки нарушается, возникает эрозия шейки матки. При этом плоский многослойный эпителий, находящийся в наружной части маточной шейки начинает замещаться цилиндрическим. Находясь в чужеродной кислой среде, цилиндрические клетки начинают активно разрастаться, вследствие чего очаг эрозии прогрессирует.
Причины
Среди главных причин развития эрозии можно выделить различные инфекционные заболевания женских половых органов, а также венерические болезни. Чаще всего у женщин, страдающих эрозией шейки матки, можно обнаружить и такие сопутствующие заболевания, как:
- стафилококковая и стрептококковая инфекция;
- кишечная палочка;
- хламидиоз;
- гарднереллез;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- герпес;
- вирус папилломы человека и другие.
Главным пусковым моментом в развитии истинной эрозии могут стать микротравмы слизистой оболочки шейки матки. Так, например, разрыв может произойти во время родовой деятельности. Также травмировать чувствительный орган можно и при выполнении медицинского аборта или грубом половом акте. Кроме этого, повлиять на развитие заболевания могут и воспалительные процессы, происходящие в органах женской половой сферы (цервицит, аднексит, вагинит).
Воспаление, существующее долгое время, препятствует заживлению очага эрозии, вследствие чего истинная эрозия перерождается в ложную. В этом случае цилиндрический эпителий полностью покрывает дефект плоского. Именно поэтому при повторном подтверждении диагноза более чем через 3 недели после первого осмотра речь будет идти именно о псевдоэрозии.
Можно выделить несколько основных факторов риска, повышающих вероятность возникновения эрозии шейки матки:
- имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания органов, относящихся к женской половой системе;
- слишком раннее начало сексуальной жизни (слизистая внутренних половых органов женщины продолжает развиваться до 20 лет);
- механические повреждения маточной шейки (вследствие абортов или родов);
- имеющийся в организме гормональный дисбаланс;
- ухудшение работы иммунной системы, снижение ее защитных функций;
- химический ожог (после применения спермицидных средств контрацепции).
Симптоматика
Выявить наличие эрозии бывает довольно сложно, так как данная патология может развиваться бессимптомно в течение довольно длительного времени. Однако женщина должна насторожиться, обнаружив у себя следующие проявления:
- кровянистые выделения, появляющиеся после сексуального контакта (данный симптом является первым признаком возможной эрозии шейки матки);
- тянущая боль внизу живота;
- ощущение зуда в области половых органов;
- жжение и боль во время полового контакта;
- обильные патологические выделения белого, желтого или коричневого оттенка (эти симптомы могут свидетельствовать о наличии инфекционной болезни или воспалительного процесса);
- сбои менструального цикла.
При обнаружении одного или нескольких признаков желательно не откладывать надолго визит к специалисту, так как ранняя диагностика и терапия существенно повышает шансы на успешное излечение эрозии шейки матки.
Диагностика
Обычно эрозия обнаруживается уже при первом же зеркальном осмотре. Очаг поражения выглядит как небольшой участок на шейке матки, отличающийся от здоровых тканей более ярким оттенком и структурой.
Для более детального изучения патология назначается кольпоскопия — диагностическая методика, которая проводится с помощью специального увеличительного прибора — кольпоскопа. Окуляры кольпоскопа позволяют увеличить изображение в десятки раз, что дает врачу возможность подробно рассмотреть имеющееся поражение. Данный вид исследования не является приятной процедурой, но не вызывает у пациентки болезненных ощущений.
Помимо кольпоскопии женщине назначается ряд анализов, позволяющих точно определить причину возникновения эрозии. Обычно перечень необходимых исследований включает в себя:
- бактериологический посев на флору (позволяет обнаружить различные болезнетворные микроорганизмы);
- иммуноферментный анализ крови — ИФА (выявляет присутствие антител к тому или иному инфекционному заболеванию);
- ПЦР диагностика (направлена на выявления десяти самых распространенных половых инфекций);
- анализы крови на ВИЧ, сифилис;
- цитологический мазок (определяющий наличие атипичных клеток в пораженных тканях).
Если в организме женщины обнаруживается какое-то инфекционное заболевание, врач назначает лечение, после чего анализы сдаются повторно. Если имеющиеся сопутствующие заболевания оставить без внимания, даже полностью вылеченная эрозия может рецидивировать, так как ее причина не будет устранена.
При подозрительных результатах кольпоскопии и анализов врач может принять решение о необходимости биопсии. При этой процедуре часть пораженной ткани иссекается с целью проведения гистологического исследования. Биопсия не может проводиться при имеющихся в половых органах воспалительных процессах. Гистологическое исследование позволит врачу выбрать дальнейшую наиболее подходящую тактику лечения.
Методики лечения
Полное излечение может быть возможным только при комплексном подходе к решению проблемы. Основными целями терапии при эрозии шейки матки должны быть:
- избавление от имеющихся воспалительных процессов (с помощью антисептиков и противовоспалительных препаратов);
- устранение инфекций (применяются местные и системные противомикробные средства);
- повышение защитных функций иммунной системы (с помощью иммуностимуляторов, витаминотерапии и т.п);
- устранение очага эрозии;
- стимуляция заживления эрозии (с использованием стимулирующих препаратов, таких как метилурациловая мазь и т.п.).
Для непосредственного удаления эрозии могут применяться несколько методик, включающие в себя местное применение специальных лекарственных средств, а также различные физиохирургические методы.
Решение о наиболее подходящей тактике лечения должен понимать врач на основании имеющихся анализов, а также возраста и физических особенностей пациентки. Так, например лечение эрозии у нерожавших женщин проводится не всегда. Очень часто специалисты предлагают отложить терапию на послеродовой период или же воспользоваться наиболее щадящими методиками.
К настоящему моменту самыми популярными способами лечения эрозии являются:
- химическое прижигание — обработка очага эрозии с помощью смеси различных кислот (препараты Солковагин, Ваготил);
- диатермокоагуляция — удаление эрозии, прижигая ее электрическим током;
- криодеструкция — лечение с использованием жидкого азота;
- лазеротерапия — прижигание эрозии с помощью лазерного луча;
- радиоволновое прижигание — проводится с помощью аппарата Сургитрон, представляющего собой своеобразный радионож.
Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои плюсы и недостатки, а также противопоказания, которые всегда нужно учитывать перед началом лечения.
Помимо методов официальной медицины, справиться с эрозией шейки матки могут помочь и народные методики. Домашнее лечение может включать в себя:
- спринцевание отварами лекарственных трав;
- использование лечебных тампонов;
- прием внутрь различных настоев и лекарственных сборов.
Народное лечение может быть действительно эффективным в том случае, если проводить его только после консультации со специалистом.
Эрозия шейки матки в период беременности
Довольно часто эрозия диагностируется и у беременных женщин. В этом случае у многих возникает вопрос: может ли наличие эрозии негативно сказаться на течении беременности? Согласно многолетним наблюдениям, чаще всего эрозия никак не влияет на развитие и состояние плода.
Иногда беременная женщина может замечать некоторое количество кровянистых выделений из вагины, которые появляются именно из-за наличия патологии шейки матки. В такой ситуации женщине необходимо уточнить диагноз, обратившись к специалисту, так как кровь может свидетельствовать и о некоторых других опасных состояниях.
Наличие эрозии может проявиться негативным образом в процессе родов. Пораженная ткань теряет эластичность и рвется. Однако лечение эрозии в период беременности обычно не проводится. Терапия может быть назначена лишь в крайнем случае. Беременной женщине обычно проводится общеукрепляющее лечение, назначаются некоторые медикаменты.
Возможные осложнения
При запущенной эрозии шейки матки существует риск развития довольно серьезных и опасных осложнений. Цилиндрический эпителий, появляющийся вокруг цервикального канала, не способен защитить от проникновения различных инфекций.
Именно это и является причиной того, что на фоне эрозии довольно часто развиваются различные инфекционные заболевания. Помимо этого отсутствие лечения эрозии может повлечь за собой следующие последствия:
- заражение вирусом папилломы человека и возникновение на шейке матки плоских кондилом;
- образование полипов;
- лейкоплакия и эритроплакия;
- нарушение репродуктивной функции, невозможность зачатия ребенка;
- возникновение клеток атипичной природы;
- развитие злокачественного заболевания.
Чтобы не допустить развития подобных осложнений, каждой женщине достаточно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, а также сдавать мазки на определение флоры и выявление предраковых состояний. Кроме этого очень важно соблюдать правила контрацепции и личной гигиены.
Читайте далее:
