закрыть

Warning: file_get_contents(http://geocode-maps.yandex.ru/1.x/?geocode=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.1 429 Unknown status in /var/www/admin/www/eva-health.ru/wp-content/themes/eva/geo.php on line 24
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Диагностика кольпита

        Кольпит (вагинит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, характеризующееся увеличением количества выделяемой слизи из половых путей, болью, жжением, которое усиливается при половом акте или менструациях и дискомфортом внизу живота.

        Предположить данное заболевание можно после сбора жалоб, так как пациентки обычно отмечают болевые ощущения в области влагалища и обильные слизистые выделения с неприятным запахом. Затруднения у гинекологов вызывает обнаружение причины кольпита, то есть выявления конкретного возбудителя, который спровоцировал воспалительные изменения.

        Возбудителями кольпита могут быть бактерии (стрептококки, гонококки, кишечная палочка и пр.), вирусы (герпес, цитомегаловирус, ВИЧ и пр.), грибковая инфекция (грибы из рода Кандиды) и простейшие микроорганизмы (хламидии, микоплазма, трихомонада и пр.).

        • Предварительный диагноз устанавливается после гинекологического осмотра или кольпоскопии.
        • Затем выполняются общеклинические анализы — общий анализ крови и мочи, которые показывают степень воспаления при кольпите.
        • Наряду с общеклиническими анализами во время гинекологического осмотра берется мазок на флору и для бактериологического исследования из влагалища, позволяющие выявить возбудителя заболевания.
        • В случае вирусного поражения слизистой оболочки влагалища, а так же при нормальных показателях вышеперечисленных обследований выполняют ПЦР диагностику (полимеразная цепная реакция).

        Гинекологический осмотр

        Осмотр гинеколога заключается в опросе пациентки, осмотре молочных желез и наружных половых органов, ректальном осмотре, а так же осмотре влагалища в зеркалах.

        Для кольпита при осмотре влагалища в зеркалах, характерно:

        • болевые ощущения;
        • наличие мутных серо-желтых или белых выделений с неприятным, резким запахом;
        • покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
        • наличие микротрещин или эрозии на слизистой оболочке.

        Ректальный осмотр выполняется при наличии сильных болевых ощущений или при длительно протекающем воспалении во влагалище. Целью данного обследование является исключить язвенные дефекты задней стенки влагалища, абсцессы влагалища и свищи между влагалищем и прямой кишкой.

        Анализы

        Для постановки диагноза «кольпит» необходимо провести ряд лабораторных исследований. Анализы помогут выяснить причины возникновения, характер воспаления (специфический и неспецифический) вид возбудителя заболевания.

        Общий анализ крови

        • Подготовка.Вечером, накануне обследования, рекомендуется не употреблять большое количество еды, употребление алкоголя запрещено.
        • Проведение. Забор крови осуществляют утром, натощак из четвертого пальца левой или правой руки, предварительно продезинфицировав спиртом место прокола.
          Результат обследования готов на следующий день.

        Нормальные показатели и изменения при кольпите приведены в таблице.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при кольпите
        Эритроциты3,2 — 4,3*10123,0 — 3,5*1012
        СОЭ (скорость оседания эритроцитов)1 — 15 мм/ч15 — 60 мм/ч
        Ретикулоциты0,2 — 1,2%0,3 — 1,0%
        Гемоглобин120 — 140 г/л120 — 130 г/л
        Лейкоциты4 — 9*1099 — 20*109
        Тромбоциты180 — 400*109170 — 380*109

         

        Общий анализ мочи

        • Подготовка.Перед мочеиспусканием проводят туалет наружных половых органов теплой водой, без мыла или гелей.
        • Проведение. Забор мочи для обследования осуществляется в стерильный контейнер с плотно закручивающейся крышкой, который можно приобрести в любой аптеке.Результат обследования готов на следующие сутки.

        Нормальные показатели и изменения при кольпите указаны в таблице.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при кольпите
        Удельный вес1012 — 10241014- 1028
        Реакция рНСлабокислаяЩелочная или нейтральная
        Белокнет0,03 — 1 г/л
        Эпителий1 — 3 в поле зрения25 — 30 в поле зрения
        Лейкоциты1 — 2 в поле зрения10 — 15 в поле зрения
        ЭритроцитыНет2 — 3 в поле зрения

         

        Мазок на определение флоры

        • Подготовка. За день до сдачи анализа запрещается выполнять спринцевания и использовать влагалищные свечи с любыми лекарственными веществами (травами, антисептиками или антибиотиками). Туалет наружных половых органов нужно проводить вечером накануне обследования.
        • Проведение.Забор материала для исследования осуществляется в гинекологическом кресле специальной стерильной кисточкой (цитобраш), которой проводят по слизистой оболочке влагалища. Материал из кисточки переводят на предметное стекло и готовят микропрепарат. Результат обследования готов на следующий день.

        Показатели, выявляемые в мазке, их нормальные значения и изменения при кольпите приведены в таблице ниже.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при кольпите
        Лейкоциты10 в поле зрения30 и более в поле зрения
        Плоский эпителий5 — 10 в поле зрения25 — 40 и более в поле зрения
        СлизьУмеренное количествоБольшое количество
        МикрофлораПалочки Додерлейна (лактобациллы) в большом количествеСнижение лактобацилл или полное их отсутствие
        ДрожжиДо 104 КОЕ/мл (КолониеОбразующая Единица)Свыше 104 КОЕ/мл указывает на кандидозный кольпит
        Ключевые клеткиОтсутствуют или небольшое количествоБольшое количество, указывает на гарднереллиоз (кольпит, возбудителями которого являются гарднерелии)
        ТрихомонадаОтсутствуетБольшое количество, указывает на трихомониаз
        ГонококкиОтсутствуютБольшое количество, указывает на гонорею
        СтрептококкиОтсутствуют или небольшое количествоБольшое количество
        СтафилококкиОтсутствуют или небольшое количествоБольшое количество
        ЭнтерококкиОтсутствуют или небольшое количествоБольшое количество
        Кишечная палочкаОтсутствует или небольшое количествоБольшое количество
        ЛептотриксОтсутствуетБольшое количество
        МобилункусОтсутствуетБольшое количество

         

        Бактериологический посев

        Бактериологический анализ заключается в посеве микрофлоры влагалища на питательную среду и выращивания в оптимальных условиях колоний микроорганизмов. Анализ на чувствительность к антибиотикам заключается в посеве выявленного возбудителя на питательную среду, которая поделена на секторы и содержит в каждом из них антибактериальные средства разных групп.

        Плюсами данного метода, в отличие от мазка на флору, является получение более точных результатов и возможность назначения чувствительного для данной патогенной флоры антибиотика, что сокращает время и повышает качество проводимого лечения.

        Минусом данного обследования является лишь время: результаты анализа будут готовы только через 6 — 7 суток.

          • Подготовка. За сутки до проводимого обследования необходимо выполнить туалет наружных половых органов, перестать пользоваться ежедневными прокладками и прекратить прием любых антибактериальных препаратов.
          • Проведение. Забор материала со стенок влагалища выполняется стерильным шпателем или кисточкой и переносится в чашу Петри на питательную среду, которая отправляется в термостат. Первые колонии микроорганизмов появляются на 3 — 4 день. Самые распространенные микроорганизмы переносят на питательную среду, которая содержит антибиотики. Там, где не происходит дальнейший рост бактерий и наступает их гибель считается самым чувствительным антибиотиком и обозначается «+» в специальной таблице, если рост бактерий не изменился — нечувствительным антибиотиком и обозначается в таблице — «-».
          • Результаты обследования. С помощью бактериологического посева можно определить наличие таких микроорганизмов, как:
            • стрептококки;
            • энтерококки;
            • стафилококки;
            • гонококки;
            • гарднерелла;
            • трихомонада;
            • кишечная палочка;
            • цитробактер;
            • протей;
            • синегнойная палочка;
            • лептотрикс.

        Обычно чувствительность определяется к следующим антибиотикам: бензилпенициллин, ампициллин/сульбактам, оксалин, пиперациллин, амоксиклав, цефазолин, цефамандол, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон/сульбактам, цефиксим, имипинем, меропенем, кларитромицин, азитромицин и др.

        ПЦР диагностика

        Серологический метод исследования, основанный на выявлении в крови повышенного титра антител к простейшим организмам или вирусной инфекции, которая провоцирует кольпит.

         

            • Специфической подготовки ПЦР диагностика не требует.
            • Проведение. Материалом для анализа служит венозная кровь или мазок из влагалища. Забор крови осуществляют из локтевой вены в медицинской лаборатории утром, натощак. Мазок из влагалища выполняется врачом гинекологом. Результаты обследования готовы через 2 — 4 дня (в зависимости от лаборатории).
              В крови методом ПЦР можно определить антитела к таким возбудителям, как:
              • уреаплазма;
              • токсоплазма;
              • хламидии;
              • микоплазма;
              • гарднереллы;
              • вирус герпеса;
              • цитомегаловирус;
              • ВИЧ;
              • папилломавирус.

        Кольпоскопия

        Инструментальный метод исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа, который состоит из полой трубки со встроенными выпуклыми линзами, и осветительного прибора.

        Обследование назначается в случае сильного болевого синдрома при кольпите, который не позволяет осмотреть полость влагалища в зеркалах или для детального осмотра стенок влагалища и шейки матки. Детальный осмотр назначается при подозрении таких осложнений заболевания, как: перфорация стенки влагалища, свищ, абсцесс, язва.

          1. Подготовка к обследованию:
            • туалет наружных половых органов вечером накануне обследования;
            • на 30 — 60 минут до обследования можно принять 1 таблетку парацетамола или ибупрофена с целью обезболивающего эффекта.
          2. Методика проведения:
            • Обследование проводит врач гинеколог. Пациентка ложиться в гинекологическое кресло, кольпоскоп располагают на расстоянии 15-ти — 20-ти см от шейки матки.
            • Линзы, которые установлены в кольпоскопе, позволяют рассмотреть стенки влагалища и шейку матки с 15-ти — 40-ка кратным увеличением. Во время обследования из наиболее патологической зоны берется мазок.
          3. Противопоказания:
            • первые 2 — 3 месяца после родов через естественные родовые пути;
            • 1 месяц после выполнения аборта;
            • первые 1 — 2 месяца после лечения эрозии шейки матки с применением криодеструкции (замораживание и разрушение патологического очага);
            • первые 1 — 2 месяца после выполнения хирургических операций в области шейки матки и/или влагалища;
            • период менструации.

          Читайте далее:

          location-gray Москва