Эндометриоз на сегодняшний день является одним из самых распространенных, но в то же время мало изученных заболеваний.
Эндометриоз — патология, характеризующаяся процессом разрастания эндометриоидной ткани в тех органах, где ее в принципе быть не должно. При этом возникают очаги поражения, образуются кисты и спайки, нарушающие их нормальное функционирование.
Одной из форм болезни является наружный (генитальный) эндометриоз, при котором патологический процесс развивается за пределами матки, поражая близ лежащие органы: яичники, шейку матки, брюшину и т.д. Если заболевание игнорировать, то в конечном итоге очаги наружного эндометриоза могут распространиться на весь организм, ведь клетки эндометрия способны мигрировать и приживаться в любых, не свойственным им областях, превращаясь в опухолевидные образования и циклично функционируя так же, как и эндометрий, выстилающий матку.
Что касается возраста женщин, страдающих наружным эндометриозом чаще всего, то здесь границ практически не существует. Считается, что наиболее подвержены женщины старше тридцати, но встречаются случаи, когда болезнь поражает и совсем молодых девушек, особенно если в ее роду были случаи этого заболевания.
Классификация заболевания
В медицине выделяется несколько форм наружного эндометриоза, основываясь на локализации патологического процесса:
- эндометриоз яичников — одна из наиболее распространенных форм заболевания, когда на яичниках образуются эндометриоидные кисты, заполненные геморрагическим содержимым;
- эндометриоз маточных труб — изолированно встречается довольно редко, очаги поражения образуются на маточных трубах, часто приводит к трубной беременности и бесплодию;
- ретроцервикальный эндометриоз — другое название позадишеечный эндометриоз, при котором патологические очаги появляются непосредственно вблизи шейки матки в парямокишечно-вагинальной клетчатке;
- эндометриоз влагалища — редкий вид патологии, когда эндометриоидные очаги возникают на влагалищных стенках;
- эндометриоз наружных половых органов — одно из редко встречающихся гинекологических заболеваний, при котором поражаются большая половая губа, малые половые губы, а также железы преддверия влагалища;
- эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления — патологический процесс распространяется на брюшину и крестцово-маточные связки.
Кроме того, классифицировать наружный эндометриоз можно и по степеням или стадиям развития патологии.
| Стадии развития генитального наружного эндометриоза | |
|---|---|
| Стадия 1 | Появляется один или несколько небольших очагов поражения. |
| Стадия 2 | Присутствуют множественные небольшие очаги эндометриоза, проникающие в толщу пораженных органов. |
| Стадия 3 | Отмечаются множественные поверхностные очаги, а также несколько глубоких очагов поражения или эндометриоидных кист. |
| Стадия 4 | Присутствуют множественные глубокие очаги поражения (или множественные кисты), выраженный спаечный процесс между органами, находящимися в малом тазу. |
Причины развития наружных форм заболевания
Так болезнь является еще не изученной до конца, то и выяснить точные причины ее развития пока не представляется возможным. На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих причины возникновения патологии. Одной из них является так называемая имплантационная теория, согласно которой частички эндометрия забрасываются в брюшную полость по маточным трубам вместе с менструальной кровью, приживаются на определенных органах и разрастаются. Конечно, так происходит не у всех женщин. По мнению медиков, патологический процесс развивается, если:
- понижен иммунитет, тогда иммунная система просто не в состоянии во время блокировать разрастание эндометриоидной ткани;
- присутствует гормональный сбой в организме;
- имеется наследственная предрасположенность;
- женщина злоупотребляет солярием и солнечным загаром, грязелечением и т.д.
Клиническая картина
Симптоматика при наружном эндометриозе может быть довольно разнообразной, все зависит от формы заболевания и стадии его развития. Однако существует ряд признаков разростания эндометриоидной ткани, характерных для всех видов описываемой патологии:
- болезненные и обильные менструации;
- болевые ощущения в тазу;
- функциональные запоры, чередующиеся с диареей;
- диспареуния (болезненные и неприятные ощущения во время половых сношений);
- гематурия (присутствие в моче некоторого количества крови);
- дизурия (расстройства мочеиспускательного процесса);
- нарушение репродуктивной функции — бесплодие.
Одним из главных признаков болезни являются обильные и более длительные менструации, вследствие ежемесячной потери большего количества крови у женщин может развиться анемия, сопровождающаяся снижением работоспособности, тошнотой, головокружениями, обмороками.
Возможные осложнения наружного эндометриоза
Каждая женщина должна знать, что наружный эндометриоз не является безопасной патологией, ведь при отсутствии своевременного лечения она способна стать причиной тяжелых осложнений:
- бесплодие — встречается в более половины случаев, хотя здесь скорее речь будет идти не о бесплодии как таковом, а снижении вероятности наступления беременности. Бесплодие при эндометриозе возникает в связи с развитием спаечного процесса, ведущего к непроходимости труб;
- выкидыш — осложнение возможное, если беременность при эндометриозе все же наступает. Имеющиеся местные воспалительные реакции будут способствовать повышению уровня простагландинов и чрезмерному сокращению матки;
- хроническая анемия;
- спаечный процесс, сопровождающийся острым болевым синдромом;
- различные неврологические нарушения, возникающие при сдавливании нервных окончаний обширными очагами эндометриоза;
- развитие злокачественного заболевания.
Как видно, генитальный наружный эндометриоз может быть чреват весьма серьезными последствиями, избежать которых можно лишь вовремя обратившись к врачу при обнаружении первых патологических признаков.
Диагностика заболевания
Диагноз наружный эндометриоз может быть поставлен врачом довольно легко ввиду наличия характерных симптомов. Однако диагностика заболевания может затрудняться тем, что будет необходимо исключить другие заболевания в малом тазу со схожей симптоматикой. Полную схему обследования при эндометриозе всегда составляет врач, опираясь на собранный анамнез и индивидуальные особенности пациентки. Так, могут назначаться следующие диагностические мероприятия:
- гинекологический осмотр в зеркалах;
- мазки из влагалища и шейки матки для последующего микроскопического изучения;
- УЗИ органов малого таза;
- анализ крови, позволяющий провести тестирование на онкомаркеры;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- колоноскопия;
- лапароскопия.
Кроме всего прочего может потребоваться консультация и обследование у других специалистов: эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога.
Лечение при наружном эндометриозе
Важно отметить, что гормональное лечение при наружных формах эндометриоза может быть не только неэффективным, но и опасным, поэтому при данном заболевании применяются хирургические методы.
Стандартным способом лечения наружного эндометриоза сегодня является лапароскопическая операция, при которой осуществляются микроскопические надрезы, а иссечение очагов поражения проводится при помощи специальных микроманипуляторов.
Во время лапороскопии удаление очагов эндометриоза возможно произвести:
- методом лазерной хирургии;
- методом электрокоагуляции;
- с помощью криодеструкции.
Помимо очагов эндометриоза обязательно иссекаются образовавшиеся спайки и эндометриоидные кисты.
При наличии тяжелых форм заболевания хирургическому удалению подлежит пораженный орган целиком. При наличии специального оборудования и высокой квалификации врача такая операция также может проводиться лапараскопическим методом. Если наружный эндометриоз выявляется у женщины детородного возраста, врачи стараются выбрать тактику лечения, сохраняющую репродуктивную функцию, если этого желает сама пациентка.
Проведенное лечение можно считать эффективным, если у женщины прошли все проявления эндометриоза, отсутствуют признаки патологии в результатах ультразвукового исследования, проводящегося в течение первых шести месяцев, а также не возникает рецидивов на протяжении трех-пяти лет после терапии.
Профилактика
- Самым эффективным методом снижающим риск развития наружного эндометриоза можно назвать регулярные профилактические осмотры, проходить которые желательно не менее двух раз в году.
- Также женщинам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и тщательно следить за состоянием собственного иммунитета.
Если работа и личная жизнь женщины способствует возникновению постоянных стрессовых ситуаций и переутомления, имеет смысл проконсультироваться с врачом по поводу назначения успокаивающих препаратов, специального релаксационного массажа и физиотерапии.
Читайте далее:
