закрыть

Warning: file_get_contents(http://geocode-maps.yandex.ru/1.x/?geocode=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.1 403 Forbidden in /var/www/admin/www/eva-health.ru/wp-content/themes/eva/geo.php on line 24
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Диагностика мастопатии

        Мастопатия — это воспалительное заболевание молочных желез, в основе которого лежит патологическое разрастание железистой ткани, характеризующееся наличием болевого симптома и в некоторых случаях выделением секрета из грудных протоков.

        Для диагностики мастопатии применяют такие исследования как:

          1. Осмотр и пальпация молочных желез.
          2. Лабораторное обследование:
            • общий анализ крови;
            • анализ крови на онкомаркеры к молочной железе;
            • анализ крови на гормоны гипофиза:
              • пролактин;
              • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
              • ЛГ (лютеинезирующий гормон);
              • ТТГ (тиреотропный гормон);
            • анализ крови на половые гормоны:
              • эстрадиол;
              • прогестерон;
            • анализ крови на гормоны щитовидной железы:
              • трийодтиронин (Т3);
              • свободный тироксин (Т4).

        Лабораторное исследование обязательно проводят во вторую фазу менструального цикла.

        1. Инструментальное обследование:
          • не инвазивные (не проникающие внутрь организма с повреждением целостности тканей) методы:
            • УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез;
            • маммография;
            • КТ (компьютерная томография) молочных желез;
          • инвазивные методы: биопсия ткани молочной железы.

        Осмотр и пальпация молочных желез

        При возникновении болевого симптома, увеличение в размере молочной железы или выделении из сосков женщины обращаются к врачу-гинекологу, который до назначения ряда лабораторных и инструментальных исследований должен заподозрить мастопатию и выставить предварительный диагноз. Для этого врач сначала осматривает молочные железы, и затем пальпирует (прощупывает) их.

        Осмотр молочных желез проводится следующим образом: пациентка раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, руки располагаются вдоль туловища, спина ровно, плечи расправлены. Врач визуально отмечает:

        • увеличение или уменьшение желез;
        • патологические образование на коже груди;
        • уровень расположения и форму соска;
        • асимметрию молочных желез.

        После осмотра начинается пальпация, при значительном воспалении молочных желез процедура бывает болезненной.

        Пальпация выполняется в положении стоя и в положении лежа. Рука со стороны пальпируемой молочной железы согнута в локте и заведена за голову. Это облегчает врачу данную процедуру и позволяет более точно определит место расположения патологического очага.

        Лабораторное обследование

        Расшифровка результатов анализов, нормальные значения показателей и изменения при мастопатии приводятся в представленных ниже таблицах.

        Таблица 1. Общий анализ крови.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
        Эритроциты3,2 — 4,3*10123,2 — 4,0*1012
        СОЭ (скорость оседания эритроцитов)1 — 15 мм/ч15 — 45 мм/ч
        Ретикулоциты0,2 — 1,2%0,3 — 1,8%
        Гемоглобин120 — 140 г/л110 — 130 г/л
        Лейкоциты4 — 9*1099 — 18*109
        Тромбоциты180 — 400*109190 — 380*109

        Анализ крови на онкомаркеры — повышение в крови антител СА 15-3 и СА 27-29. Обследование выполняется с целью исключения онкологической природы заболевания и является обязательным методом обследования пациенток с выявленной мастопатией.

        Таблица 2. Анализ крови на гормоны гипофиза.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
        Пролактин1,2 — 29,93 нг/млУвеличение концентрации в крови
        ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)1,11 — 13,99 мЕд/мл во второй фазе;

        2,58 — 150,53 мЕд/мл в периоде менопаузы

        Снижение концентрации в крови
        ЛГ (лютеинезирующий гормон);0,67 — 23,57 мЕд/мл во второй фазе;

        11,3 — 40 мЕд/мл в периоде менопаузы

        Снижение концентрации в крови
        ТТГ (тиреотропный гормон);0,4 — 4,0 мЕд/млСнижение концентрации в крови

        Таблица 3. Анализ крови на половые гормоны.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
        Эстрадиол27 — 246 нг/л во вторую фазуУвеличение концентрации в крови
        Прогестерон7,0 — 56,6 нмоль/л во вторую фазу;

        Менее 0,6 нмоль/л в период климакса

        Увеличение концентрации в крови

        Таблица 4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

        ПоказательНормальное значениеИзменение при мастопатии
        Трийодтиронин (Т3)2,6 — 5,7 пмоль/лУвеличение концентрации в крови
        Свободный тироксин (Т4)0,7 — 1,48 нг/длУвеличение концентрации в крови

         

        Инструментальное обследование

        1. УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез. Ультразвуковая диагностика один из самых распространенных методов исследования ткани молочных желез.
          • Плюсами метода является абсолютная безвредность для организма женщины, высокая информативность и быстрый результат. Так же УЗИ обследование не требует дополнительной подготовки.
          • Минусами метода является то, что каждый врач оценивает результаты по-своему и не может быть объективным.

          Ультразвуковое обследование позволяет выявить:

          • патологический очаг;
          • оценить размеры и структуру разросшихся тканей;
          • дифференцироваться мастопатию и онкологический процесс в молочной железе.
        2. Маммография. Маммография — это рентгенологический метод обследования молочных желез, который является обязательным ежегодным обследованием у женщин, достигших 40 — 45-ти летнего возраста.
          • Плюсами маммографии является быстрый результат и наличие снимка, который можно показать различным докторам и соответственно добиться большей объективности в установлении диагноза.
          • Минусами метода является рентгенологическое облучение.

          Данное обследование является скрининговым (быстрым) и позволяет определить только наличие изменения в отличии от более ранних результатов.

        3. КТ (компьютерная томография) молочных желез. КТ молочных желез — это дополнительный метод рентгенологического обследования молочных желез, который назначается для уточнения уже имеющегося диагноза.
          • Плюсами метода является наличие снимков и высокая информативность.
          • Минусами — цена и наличие рентгенологического излучения.

          С помощью КТ молочных желез можно определить:

          • более точные размеры (в отличие от УЗИ) патологического очага;
          • оценить форму, структуру ткани молочной железы;
          • увидеть кровоснабжение и млечные протоки;
          • оценить характер регионарных (рядом расположенных) лимфатических узлов.
        4. Биопсия — прижизненное взятие кусочка ткани из организма чтобы изучить причину заболевания, а в случае мастопатии — дифференцировать доброкачественное разрастание ткани железы от злокачественного образования.
          В зависимости от вида биопсия бывает:
          • Пункционная тонкоигольная биопсия, которая выполняется обычным одноразовым шприцом. С помощью аппарата УЗИ в молочной железе находят патологический очаг и прокалывают иглой, затем медленно поднимают поршень шприца и содержимое очага попадает внутрь шприца.
          • Трепан-биопсия — биопсия, которая осуществляется так же под контролем УЗИ исследования, но с использованием специальной широкой иглы с треугольным просветом. Данной иглой прокалывают грудь в области патологического очага, и затем исследуют столбик из тканей, который получился после прокола в полости иглы.
          • Мазок-отпечаток. Если при заболевании груди имеются выделение из сосков, то женщина, надавливая на сосок, получает отделяемое, которое сразу же наносится на предметное стекло.
          • Эксцизионная биопсия — это срочная биопсия, которая проводится под местным обезболиванием и заключается в полном иссечении патологического очага и отправлении его в микробиологическую лабораторию для дальнейшей диагностики.

          После взятие исследуемого материала выполняется цитологическое исследование. Из образцов ткани, которые были получены в результате биопсии готовят микропрепараты и изучают их цитологическое (клеточное) строение врачи-цитологи под микроскопом.

          Данный метод обследования обладает 100% точностью.

        Читайте далее:

        location-gray Москва