Острый цистит

Острый цистит — это воспалительный процесс, который локализирован в мочевом пузыре.

• Заболевание цистит принадлежит к числу самых частых урологических заболеваний. В основном чаще болеют представительницы слабого пола в репродуктивном возрасте. Считается, что каждая вторая женщина переболела острым циститом.
• Но не стоит забывать о том, что недуг может впервые манифестировать и в детском возрасте, в большинстве случаях у девочек 5-12 лет.
• Лишь в пожилом возрасте заболеваемость среди мужчин и женщин достигает одинаковых показателей.

В связи с резким началом и насыщенной клинической симптоматикой, заболевание предоставляет социально-адаптационный дискомфорт, особенно среди активно трудящегося населения.

Течение острого цистита может быть простым или осложнённым. Главной задачей, как пациента, так и лечащего врача — вовремя заподозрить, диагностировать и вылечить, тем самым предотвратить хронизацию и распространение воспалительного процесса.

Каждой женщина необходимо помнить то, что мочевая и половая система находятся в неразрывной связи, поэтому здоровье органов малого таза напрямую связано с возможностью и способностью к детовынашиванию и родоразрешению.

Причины воспалительного процесса

Воспаление мочевого пузыря способны вызвать:

• Бактерии(кишечная палочка, протей, клебсиелла);
• Вирусы (цитомегаловирус, Эпштейн-Бар вирус);
• Грибки (Кандида);
• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): бледная трепонема, хламидия, уреплазма, гонококк, трихомонада.

К неинфекционным причинам острого цистита относятся:

• Переохлаждение.
  При переохлаждении ведущей причиной развития воспаления является местное снижение иммунных сил организма, вследствие чего происходит нарушение системы кровообращения, терморегуляции и обменных процессов.
• Аллергия.
  Аллергические реакции вызывают воспаление путём интенсивной инфильтрацией стенок эозинофильными клетками, высвобождением активных биологически противовоспалительных веществ (гистамин, простогландины).
• Нервно-гуморальные нарушения.
  Психоэмоциональный фактор приводит к расстройствам нервной иннервации детрузора (мышца мочевого пузыря), что в свою очередь приводит к нарушению пассажа мочи, застойным явления и в результате к воспалительному процессу острого цистита.
• Ожоги (медикаментозные, ятрогенные, лучевые).
  При ожогах различного генеза развивается повреждение и деструкция слизистой оболочки и других слоёв стенки мочевого пузыря, образуются трофические язвы. В дальнейшем дефекты эпителизируются и замещаются соединительной тканью.
• Паразитарная инвазия.

Классификация

Острый цистит принято разделять на первичный (тот, что возник самостоятельно) и вторичный (как осложнение основного заболевания).

Также разделяют острый цистит по этиологическому и патогенетическому аспекту:

1. Инфекционный;
2. Неинфекционный:
   • Холодовой;
   • Аллергический;
   • Лучевой;
   • Медикаментозный;
   • Паразитарный.
3. Посткоитальный (как вариант инфекционного);

За морфологией:

1. Геморрагический;
2. Катаральный;
3. Серозный;
4. Гангренозный;
5. Флегмонозный.

Симптомы острого цистита

Характерной особенностью острого цистита является незаметное быстрое начало. На протяжении нескольких дней развивается полноценное воспаление.

В клинической картине преобладают такие проявления заболевания как:

1. Частое мочеиспускание (до 20 раз на день);
2. Боль или наличие неприятных ощущений при прохождении мочи;
3. Чувство неполного опорожнения;
4. Ночные позывы (никтурия);
5. Недержание мочи;
6. Императивные (повелительные) ощущения;
7. Помутнение мочи;
8. Покраснение мочи;
9. Уменьшение разовой порции мочи.

Диагностика заболевания

Острый цистит принадлежит тем заболеваниям, диагностика которых не представляет особых сложностей.

1. В первую очередь необходимо собрать анамнез (сведенья о том, как началось заболевание, установить причинно-следственные связи).
2. Далее лечащий врач внимательно анализирует жалобы пациента.
3. После всего это назначается ряд инструментально-диагностических исследований:
   • Общий анализ крови.
   • Общий анализ мочи.
     • Ведущим симптомом для подтверждения диагноза является наличие большого числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия). Это свидетельствует о наличие воспаления и о присутствии инфекционного агента.
     • Если в моче определяется кровь (гематурия), то это говорит о том, что повышена проницаемость сосудов мочевого пузыря. Терминальная гематурия указывает на сложное течение заболевания, наличия геморрагической формы цистита.
   • Посев мочи на флору. Позволяет определить возбудителя и подобрать чувствительную антибактериальную терапию.
   • Экспресс-тест полоски (если полоска становится красной, значит в моче присутствует патогенная флора).
   • Лейкоцитарная эстеразная реакция.

Проведение данного исследования показано лишь в таких случаях:

• Присутствие стороннего тела в мочевом пузыре;
• Длительное течение заболевания (более 14 дней);
• При подозрении на наличие онкологического процесса.

Лечение острого цистита

Цель лечения состоит в элиминации инфекции как можно быстрее и восстановлении нормальной физиологической функции мочевого пузыря.

В комплексную терапию должны быть включены такие группы препаратов:

1. Антибиотики.
   На сегодняшний день для борьбы с инфекцией при цистите существует однодневная терапия, трёхдневная и недельная.
   • Препаратом выбора для разовой дозы является Монурал (фосфомицина трометамол). Это антибиотик широкого спектра действия, обладает бактерицидным воздействием на патогенные штаммы.
   • Для трёхдневного и семидневного лечения используют:
     • цефалоспорины (цефиксим);
     • фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин);
     • как альтернативный вариант в редких случаях назначаются защищённые пенициллины (амоксиклав, амоксициллин).

   Частой лечебной ошибкой является применение тетрациклинов, сульфаниламидов. Эти препараты не обладают выраженным противомикробным действием, а такое средство как левомицетин ещё и достаточно токсичен для организма.

2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
   Применяют для снятия воспаления нестероидные препараты как диклофенак, нимесулид, ксефокам, пироксикам.
3. Анальгетики и спазмолитики.
   Для купирования спазма детрузора назначается но-шпа, папаверин, цистенал, баралгин, солпадеин. Не помешают тёплые микроклизмы с ромашкой или шалфеем.
4. Иммуномодуляторы.

Также при лечении острого цистита необходимо:

• Соблюдать и поддерживать интимную гигиену;
• Воздерживаться от интимных отношений не менее чем на 7 дней;
• Принимать достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в день).

При неэффективности медикаментозного лечения интерстициального цистита производят полное или частичное удаление мочевого пузыря и формируют его искусственный аналог.

Оперативное лечение показано только при гангренозной форме цистита! В таком случае производят эпицистостомию, затем удаляют некротизированные участки.

• Питание при цистите. Многочисленные исследования и наблюдения определили, что есть группа продуктов, которая обладает антиадгезивными способностями, то есть препятствует прикреплению патогенной флоры. Такие качества имеет клюквенный сок, яблоки.
  • Не рекомендуется в острый период болезни употреблять алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, шоколад, приправы, копчёности, соленья.
  • Обогащать свой рацион необходимо белком (мясо, рыба), витаминами, минералами. Употребляйте хлеб грубого помола, каши, молочные продукты.
• Народные методы лечения цистита. Фитотерапия (лечение лекарственными растениями) используется в качестве лечения и профилактики острого цистита. Многие травы обладают антибактериальными и антисептическими свойствами. Например, полевой хвощ, чистотел, толокнянка нормализируют кислотно-щелочной баланс, уменьшают образование слизи, проявляют бактерицидный эффект.

Осложнения воспалительного процесса

Но всё же существует ряд состояний, которые возникают вследствие острого цистита:

• Хронизация процесса;
• Переход в гангренозную, флегмонозную и интерстициальную форму;
• Возникновение вторичного пиелонефрита;
• Рецидивирующий острый цистит;
• Перитонит, вследствие разрыва;
• Перицистит (воспаление жировой клетчатки);
• Простатит у мужчин пожилого возраста.

Профилактика цистита

К сожалению, не всегда удаётся раз и навсегда побороть острый цистит. Существует группа пациентов, которые склонны к рецидивам. В таких случаях необходимо проводить профилактический курс антибиотикотерапии небольшими дозами на протяжении 6-12 месяцев.

Есть несколько вариантов профилактической антибиотикотерапии:

1. Длительный приём малых доз.
2. Однократный приём препарата после каждого полового акта.
3. Интравагинальное использование кремов, гелей, свечей.

Для поддержания здоровья мочеполовой системы нужно всегда помнить о таких простых правилах:

• Избегать промерзания;
• Следить за чистотой и гигиеной половых органов;
• Вести регулярную, умеренно активную половую жизнь;
• Придерживаться молочно-растительной диете;
• Ограничить употребление соли;
• Исключить из рациона копчёности, соленья, приправы;
• Уменьшить потребления алкогольных напитков;
• Во время диагностировать и лечить патологии мочеполовой системы;
• Вести подвижный образ жизни;
• Следить за качеством рациона питания;
• Не набирать лишнего веса;
• Избегать стрессовых ситуаций.

Читайте далее:

• Как лечить цистит антибиотиками?
• Диета при цистите
• Профилактика цистита у женщин