Диагностика циститов должна состоять из:
- сбора анамнеза;
- физикального обследования;
- проведения лабораторных анализов (общий анализ мочи, проведение экспресс-теста, бактериологический посев мочи, ПЦР анализ, общий анализ крови);
- физических методов исследования (цистоскопия, цистография, УЗИ органов мочеполовой системы);
- гинекологического обследования.
Важно понимать, что при цистите в острой и хронической форме подход к диагностическому обследованию и лечению имеет некоторые различия.
Диагностика острого цистита
Диагностика цистита, протекающего в острой форме, должна быть направлена на достижение следующих целей:
- выяснить, что неприятные симптомы были вызваны именно циститом, а не хроническим болевым синдромом или гиперактивностью мочевого пузыря;
- установить возбудителя заболевания;
- определить источник, откуда инфекция проникает непосредственно в мочевой пузырь (прямая кишка, влагалище, половой партнер и т.д.);
- диагностировать возможные сопутствующие патологии.
Как правило, острый цистит проявляется всегда внезапно. В этом случае нельзя затягивать с обращением к врачу.
- Итак, первым этапом диагностического исследования является сбор анамнеза. При подозрениях на острый цистит особое внимание следует уделить:
- степени выраженности симптомов заболевания;
- определению возможных причин воспалительного процесса (переохлаждение, заболевания мочеполовой системы и т.д.);
- сбор информации о предыдущих обострениях цистита, их количестве и частоте.
- Далее врач должен провести физикальное обследование, которое включает в себя пальпацию живота и осмотр влагалища.
- Основной целью пальпации является исключение острых заболеваний, протекающих в органах малого таза и брюшной полости.
- Осмотр влагалища предполагает исключение таких заболеваний как острый вагинит и уретрит, полип и дивертикула уретры. Симптомами этих заболеваний будут являться:
- патологические выделения из уретры или влагалища;
- опущение влагалищных стенок и шейки матки;
- изменения состояния слизистой оболочки;
- новообразования в уретре.
У мужчин проводится пальцевое ректальное обследование с целью исключения острого простатита или абсцесса простаты.
- Следующим этапом диагностики цистита является проведение ряда лабораторных исследований, включающих:
- общий анализ крови, который позволят выявить характерные признаки неспецифического воспаления, а также завышенный уровень лейкоцитов;
- общий анализ мочи, при котором выявляется белок в моче и повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и различный бактерий;
- анализ мочи по методу Нечипоренко проводится при ненормальных результатов общего анализа мочи;
- бактериологический посев мочи, проводится спустя некоторое время и помогает выявить конкретного возбудителя инфекции и определить его чувствительность к различным группам антибиотиков;
- исследование микрофлоры влагалище на определение дисбактериоза.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении ПЦР диагностики – ДНК анализа, с помощью которого можно установить инфекционного возбудителя, а также исключить инфекционные заболевания, которые могут стать основополагающей причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре.
- Кроме этого, диагностика острого цистита должна включать в себя посещение гинеколога (для женщин) или андролога (для мужчин).
Экспресс-диагностика
На сегодняшний день появились инновационные методы, позволяющие провести экспресс-диагностику воспалительных заболеваний мочевого пузыря самостоятельно в домашних условиях. Действие современных экспресс-тестов основано на методе «сухой химии». С их помощью у любого желающего есть возможность в домашних условиях определить до 15 показателей.
- Существуют специальные тест-полоски для определения нитритов, которые реагируют на наличие в образце мочи продуктов жизнедеятельности различных микробов. Так как в моче здорового человека их быть не должно, то по результатам этого теста можно косвенно сделать вывод о наличии инфекции в мочевыводящих путях.
- Другие тест-полоски определяют уровень лейкоцитов в моче.
- Сегодня также существуют тесты, способные с высокой точностью выявить и уровень эритроцитов, белка и наличие живых бактерий в образце мочи. Причем, такой экспресс-тест не только указывает на наличие вышеперечисленных компонентов, но и определяет их точное количество. С этой же задачей эффективно справляется и лаборатория, проводя общий анализ мочи.
Диагностика хронического цистита
Если при остром цистите инструментальные методы исследования не применяются из-за их болезненности и опасности, то при хроническом цистите эти диагностические методики выходят на первый план.
- Цистоскопия – это исследование внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора – цистоскопа. Метод цистоскопии используется для:
- определения формы цистита;
- стадии поражения мочевого пузыря;
- наличия опухоли или инородного тела в нем.
Во время проведения цистоскопии выявляются сопутствующие циститу поражения мочеточников или почек.
Оптимальными условиями для проведения цистоскопии являются: удовлетворительная проходимость уретры; емкость мочевого пузыря, составляющая не менее 50 мл; прозрачная среда в мочевом пузыре.
- Чтобы изучить конфигурацию мочевого пузыря и выявить патологические процессы, протекающие в нем, применяется другой диагностический метод – цистография, при которой в мочевой пузырь вводят йодосодержащие вещества, взвесь сульфата, кислорода и углекислого газа.
- Методика восходящей цистографии предполагает введение рентгеноконтрастного вещества через уретральный катетер или уретру.
- При нисходящей цистографии контрастный препарат вводится внутривенно.
- Кроме инструментального исследования, для диагностики хронического цистита назначаются лабораторные исследования мочи и крови, точно такие же, как и при подозрении на острый цистит. При цистите в хронической форме необходимо также пройти полное обследование у гинеколога и уролога.
Читайте далее:
