закрыть

Warning: file_get_contents(http://geocode-maps.yandex.ru/1.x/?geocode=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.1 403 Forbidden in /var/www/admin/www/eva-health.ru/wp-content/themes/eva/geo.php on line 24
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Дермоидная киста яичника

        Из всех опухолевидных образований яичника обнаруживается у 20-15% женщин разного возраста. Для детского и юношеского возраста одна из наиболее распространенной опухолью. Может выявляться и у новорожденных, у женщин репродуктивного возраста или в пожилом возрасте (в виде случайной находки).

        Дермоидная киста яичника — разновидность полостных образований, исходящая из ткани яичника. Является доброкачественной опухолью. Киста образована хорошо развитыми отдельными тканями, образованными из зародышевых клеток в результате нарушений эмбрионального развития самого организма.

        Изредка подвержена озлакочествлению (малигнизации). Непосредственно для жизни не опасна, но нуждается в лечении, при обнаружении подлежит удалению хирургическим путем.

        Представляет собой мешочек различного размера, окруженный плотной, фиброзной, гладкой капсулой. Наиболее часто имеет одну камеру (иногда находят двухкамерные опухоли). Содержит в своей полости «дермоидный бугорок» — скопление тканей и зачаточных органов. Наибольшее количество представлено так называемым эктодермальным листком (дающий развитие поверхностным структурам — кожи и её придаткам). Поэтому киста получила название дермоидной: от латинского derma (дерма) — кожа.

        • При вскрытии капсулы содержимого кисты может быть представлено: клубками или прядями волос, жировой тканью, отдельными зубами, густой массой других тканей.
        • При исследовании под микроскопом выявляются: невральная ткань (глия, нейроциты, ганглии), элементы костной ткани, хрящей, гладкомышечной, эпителий бронхов и желудочно-кишечного тракта, участки щитовидной, слюнной железы.

        Причины

        Непосредственные факторы, приводящие к появлению кисты, не известны. Считают, что развивается из зародышевых листков, которые при эмбриональном развитии по каким-то причинам остались в яичниках. Могут оставаться в зачаточном состоянии или подвержены росту в любом возрасте.

        Возможную провоцирующую роль имеют: гормональная перестройка (в возрастном периоде полового созревания или климакса), воспалительные процессы или травмы области живота.

        Классификация

        Отдельная классификация дермоидных кист не нашла применения.

        В клинической работе различают:

        • по локализации: односторонние (наиболее частые, причем, чаще расположены в правом яичнике) или двухсторонние;
        • по осложнению: неосложненная (наиболее частая форма, зачастую обнаруживается при плановом обследовании по поводу беременности), воспаление (встречается часто), малигнизация (отмечается редко, примерно до 1-3 % случаев), происходит перерождение в плоскоклеточный рак.

        Симптомы

        Основные проявления дермоидной кисты соответствуют проявлениям доброкачественной опухоли.

        При неосложненной форме — не определяется гормональная активность, не меняется общее состояние, обычно не сопровождается жалобами, не нарушается менструальная функция. Иногда проявляются болевыми ощущениями, дизурическими симптомами(задержкой мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря), ощущением тяжести или сдавления внизу живота.

        При увеличении размеров кисты от 15 см в диаметре и больше увеличиваются чувство сдавления, тяжести и распирания, усиливаются боли. Живот увеличивается в объеме. Давление на мочевой пузырь и кишечник увеличивает нарушения их функции (проявления дизурии, нарушения стула).

        При осложнениях возможно:

        • возникновение перекрута, некроза тканей кисты — признаки острой или экстренной хирургической патологии (клиника «острого живота») с резкой постоянной болью;
        • формирование воспалительного процесса — повышение температуры (до 38-390С), интоксикация (слабость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита), выраженные боли в животе;
        • злокачественный процесс — встречается чрезвычайно редко; сопровождается прогрессированием интоксикации, появлением признаков опухоли в других органов.

        Диагностика

        Для установление диагноза, кроме клинических данных, используются следующие исследования:

        1. Гинекологическом осмотре.
          Во время гинекологического (двуручного) исследования, проводимого специалистом, определяется опухолевидное округлое образование расположенное в типичном случае спереди от тела матки. В случае удаления киста имеет плотную гладкую капсулу различной толщины, имеет удлиненную ножку. Характеризуется подвижностью, безболезненна, с плотной консистенцией, размер в среднем 5 — 15 см.
        2. Рентгенографическое исследование.
          Рентгенография брюшной полости (в том числе и органов малого таза) у женщин проводится по строгим показаниям, поэтому имеет значение у пациенток перименопаузального возраста. Зачастую выявляется при проведении исследования для определения причины различных осложнений или заболеваний (например, при развитии кишечной непроходимости). Возможность обнаружения обусловлена наличием костных элементов в полости кисты.
        3. Ультразвуковое исследование с цветным доплеровским картированием.
          Ультразвуковое исследование (эхография) — один из наиболее безопасных и чувствительных методов выявления опухолевидных образований в яичниках. Использование доплерографического метода позволяет оценить кровоток в структурах образования.

          УЗИ используется и как скрининг, и как диагностическая процедура, способная подтвердить или опровергнуть наличие кисты. Имеет ограничение по достоверности, может требоваться проведение дополнительных методов диагностики.

          Разнообразное строение опухоли значительно затрудняет дифференциальную диагностику с другими видами опухолей. Возможность ошибки при проведении УЗИ обусловлена полиморфизмом содержимого кисты.

          • В типичном случае, характеризуется гипоэхогенным строением с сопутствующим эхогенным элементом, с четкими контурами, практически всегда не выявляется кровоток. В непосредственной близости от эхогенного включения локализуется акустическая тень.
          • При нетипичном строении — внутри полости. Зрелые тератомы могут иметь нетипичное внутреннее строение. Внутри опухоли визуализируются многочисленные небольшие включения гиперэхогенного характера, могут быть кистозно-солидные включения округлой или овальной формы.
        4. Компьютерная томография.
          Как вспомогательный метод в диагностике (после первичного проведения УЗИ) возможно использование компьютерной томографии. Позволяет уточнить расположение и структуру образования. Преимущество — является неинвазивной процедурой, недостаток — лучевая нагрузка при исследовании. Проводят при диагностически сложных или неоднозначных результатах УЗ-исследования.
        5. Эндоскопическое (лапароскопическое) исследование.
          Лапароскопия — непосредственное визуальное исследование опухоли с применением эндоскопической техники. Чаще всего прокалывается брюшная стенка и вводятся специальные эндоскопы и манипуляторы. Обнаруживается опухолевое образование, исходящее из ткани яичника желтого или белесоватого цвета, плотной консистенции, расположенное в переднем своде на длинной и тонкой ножки с возможными кровоизлияниями на поверхности капсулы.

        Лечение

        В качестве лечения рассматриваются только хирургические методики. Как симптоматическое при развитии осложнений используется медикаментозное лечение. Используют: малоинвазивные эндоскопические техники (лапароскопические операции) и обширные полостные, с доступом через переднюю брюшную стенку.

        Основные общие методы операций:

        • Удаление только опухоли, сохранение яичников (цистэктомия). Позволяет максимально сохранить детородную способность женщине и нормальный гормональный фон. Не имеет смысла если выражена атрофия пораженного яичника или обнаружены признаки злокачественной ткани. Опухоль тщательно удаляется вместе с капсулой, избегая разрыва её поверхности. Соответственно, чем больше размер образования, тем сложнее и обширнее оперативное вмешательство.
        • Резекция (удаление) опухоли вместе с участком ткани яичника (клиновидное иссечение ткани). Более обширная по объему, но позволяющая сохранить хотя бы частичную, но функцию яичника.
        • Полное удаление опухоли и яичника (цистэктомия и овариоэктомия). Удаление органа показана при полной потери её функций: возрастная инволюция, или инвазивный рост в ткани.
        • Удаление всех придатков (маточных труб) и матки. Является обширной тяжелой операцией. Проводится при обнаружении изменений в тканях придатков или матки.

        При инфицировании кисты — антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия. При болевом синдроме — анальгетики, спазмолитики. В случае кровотечения, шока — плазмозамещающие препараты, противошоковая терапия.

        В типичном и стабильном течении кисты применяются несколько способов хирургического удаления образования. Методики определяются возрастом пациентки, размером опухоли, возможными осложнениями и состоянием половой системы.

        • Так, у молодых женщин и девушек желательно сохранение яичников. Поэтому стараются проводить частичную резекцию в границах здоровой ткани. Иногда используются малоинвазивные методики — эндоскопическое удаление образования. Особое значение имеет параллельное гистологическое исследование: изучение признаков злокачественного роста и перерождения тканей. Лапароскопические процедуры (с использованием специальной аппаратуры) благодаря наименьшей травматичности имеют в настоящее время преимущество по сравнению с другими методами.
        • В перименопаузальном, пожилом возрасте показана ампутация матки (надвлагалищная резекция вместе с придатками). В ряде случаев могут сохранить придатки матки со здоровой стороны. Проводят полостную операцию с ревизией окружающих органов. Прогноз для дальнейшей жизни и здоровья благоприятный, рецидивирование для данного вида кисты не характерно.

        Применение народных методик (трав или препаратов) для дермоидной кисты не оказывают положительный эффект. В лучшем случае не будет отмечаться роста кисты, но сохранится вероятность развития осложнений в будущем.

        Однако, диета может помочь ускорить процесс выздоровления и сократить шансы появления кист в будущем. В диете можно использовать сбалансированную низкокалорийную пищу с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов группы А, В, селена.

        Осложнения

        Возможны:

        • Сдавление окружающих органов (яичника, маточных труб, мочевого пузыря, кишечника);
        • Нарушение менструальной функции или бесплодие;
        • Некроз, перекрут кисты, кровоизлияние;
        • Разрыв кисты, кровотечение;
        • Инфицирование опухоли;
        • Злокачественное перерождение.

        Профилактика

        Включает общие принципы для всех кистозных образований:

        • Прохождение регулярных профилактических гинекологических осмотров, с ультразвуковым исследованием органов малого таза специалистом.
        • В ряде случаев прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры, особенно при известном отягощенного по опухолям анамнеза у родственников.

        Читайте далее:

        location-gray Москва