Одним из наиболее частых осложнений кисты яичника является перекрут ножки, который встречается в 25% случаев наличия заболевания.
Механизм образования
При росте кисты, размер которой достигает 8 см и более, может формироваться подвижная ножка из структур яичника, в состав которой входят сосуды (вены и артерии) и нервы.
Это неотложное состояние и требует срочного оперативного вмешательства.
Классификация
- В зависимости от градуса оборота ножки кисты выделяют:
- Полный перекрут ножки кисты — 360о и более.
- Неполный перекрут ножки кисты — менее 360о.
- В зависимости от времени возникновения перекрут делят на:
- Медленный, который развивается несколько суток.
- Быстрый, который развивается в течение 5 — 20 минут.
Симптомы
Основные признаки перекрута ножки кисты яичника следующие:
- повышение температуры тела до 39,0 — 39,5 оС и выше;
- увлажнение кожных покровов, холодный пот на лице;
- бледность кожи и слизистых оболочек с желтоватым или сероватым оттенком;
- жажда;
- головная боль;
- головокружение;
- потеря сознания;
- учащение сердцебиения;
- снижение артериального давления;
- тошнота, рвота;
- интенсивные боли внизу живота и в области поясницы;
- вздутие живота;
- запор;
- доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки);
- нарушение мочеиспускания.
Диагностика заболевания
Диагноз перекрут ножки кисты выставляется на основании жалоб, времени развития осложнения и осмотра.
Во время осмотра пациентки можно определить:
- снижение артериального давления до 60 мм рт.ст.;
- учащение сердцебиения — 100 ударов в минуту и более;
- кровянистые выделения из влагалища;
- плотно-эластическое образование, резко болезненное при прощупывании в нижних отделах живота — это и есть поврежденный яичник.
Для подтверждения диагноза назначают дополнительные методы обследования:
- Общий анализ крови, в котором будут изменения характерные для воспаления (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов)).
- УЗИ органов малого таза, на котором будет визуализироваться увеличенный в размере яичник с кистой и подвижной ножкой.
- КТ (компьютерную томографию) органов малого таза, которая позволит увидеть наличие и степень перекрута.
- Пункция заднего свода влагалища. Процедура выполняется в гинекологическом кресле, врач-гинеколог шприцом прокалывает заднюю стенку влагалища, попадая в брюшную полость, и втягивает содержимое. При перекруте ножки кисты в шприце может быть прозрачная или розоватая жидкость.
- Диагностическая лапароскопия — метод, позволяющий не только со 100% уверенность подтвердить диагноз, но и сразу же выполнить лечебные мероприятия.
Лечение
Лечение перекрута ножки кисты осуществляется только хирургически в условиях операционной под местным или общим наркозом.
- Лапароскопия.
На передней брюшной стенке делают 3 прокола и вводят инструменты, оперирующий врач за ходом операции следит по монитору, куда выводится изображения из камер внутри брюшной полости. Хирург отсекает ножку вместе с кистой и прижигает кровеносные сосуды для предотвращения кровотечения. - Лапаротомия.
Делается разрез 10 — 20 см внизу живота, в операционное поле выводится яичник, скальпелем отсекается ножка с кистой, сосуды ушиваются иглой с кетгутом.
Выбор метода операции зависит от данного конкретного случая и решается врачом-гинекологом.
Последствия
- Бесплодие.
- Летальный исход в случае не оказания своевременной скорой медицинской помощи.
- Перитонит (воспаление брюшной полости).
Читайте далее: