закрыть

Перекрут ножки кисты яичника

Одним из наиболее частых осложнений кисты яичника является перекрут ножки, который встречается в 25% случаев наличия заболевания.

Механизм образования

При росте кисты, размер которой достигает 8 см и более, может формироваться подвижная ножка из структур яичника, в состав которой входят сосуды (вены и артерии) и нервы.

Это неотложное состояние и требует срочного оперативного вмешательства.

Классификация

  1. В зависимости от градуса оборота ножки кисты выделяют:
    • Полный перекрут ножки кисты — 360о и более.
    • Неполный перекрут ножки кисты — менее 360о.
  2. В зависимости от времени возникновения перекрут делят на:
    • Медленный, который развивается несколько суток.
    • Быстрый, который развивается в течение 5 — 20 минут.

Симптомы

Основные признаки перекрута ножки кисты яичника следующие:

  • повышение температуры тела до 39,0 — 39,5 оС и выше;
  • увлажнение кожных покровов, холодный пот на лице;
  • бледность кожи и слизистых оболочек с желтоватым или сероватым оттенком;
  • жажда;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • интенсивные боли внизу живота и в области поясницы;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки);
  • нарушение мочеиспускания.

Диагностика заболевания

Диагноз перекрут ножки кисты выставляется на основании жалоб, времени развития осложнения и осмотра.

Во время осмотра пациентки можно определить:

  • снижение артериального давления до 60 мм рт.ст.;
  • учащение сердцебиения — 100 ударов в минуту и более;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • плотно-эластическое образование, резко болезненное при прощупывании в нижних отделах живота — это и есть поврежденный яичник.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные методы обследования:

  • Общий анализ крови, в котором будут изменения характерные для воспаления (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов)).
  • УЗИ органов малого таза, на котором будет визуализироваться увеличенный в размере яичник с кистой и подвижной ножкой.
  • КТ (компьютерную томографию) органов малого таза, которая позволит увидеть наличие и степень перекрута.
  • Пункция заднего свода влагалища. Процедура выполняется в гинекологическом кресле, врач-гинеколог шприцом прокалывает заднюю стенку влагалища, попадая в брюшную полость, и втягивает содержимое. При перекруте ножки кисты в шприце может быть прозрачная или розоватая жидкость.
  • Диагностическая лапароскопия — метод, позволяющий не только со 100% уверенность подтвердить диагноз, но и сразу же выполнить лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение перекрута ножки кисты осуществляется только хирургически в условиях операционной под местным или общим наркозом.

  • Лапароскопия.
    На передней брюшной стенке делают 3 прокола и вводят инструменты, оперирующий врач за ходом операции следит по монитору, куда выводится изображения из камер внутри брюшной полости. Хирург отсекает ножку вместе с кистой и прижигает кровеносные сосуды для предотвращения кровотечения.
  • Лапаротомия.
    Делается разрез 10 — 20 см внизу живота, в операционное поле выводится яичник, скальпелем отсекается ножка с кистой, сосуды ушиваются иглой с кетгутом.

Выбор метода операции зависит от данного конкретного случая и решается врачом-гинекологом.

Последствия

  • Бесплодие.
  • Летальный исход в случае не оказания своевременной скорой медицинской помощи.
  • Перитонит (воспаление брюшной полости).

Читайте далее:

location-gray Москва