закрыть

Warning: file_get_contents(http://geocode-maps.yandex.ru/1.x/?geocode=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.1 403 Forbidden in /var/www/admin/www/eva-health.ru/wp-content/themes/eva/geo.php on line 24
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Параовариальная киста яичника

        Образование обнаруживается в половозрелом возрасте, чаще в 20 – 40 летнем возрасте, иногда в периоде пубертата. По статистике выявляются в 8 до 16% случаев среди опухолевидных образований яичников.

        Параовариальная киста – опухолевидное образование, исходящее из придатка яичника (рудиментарной структуры – параовария), содержит полость. Расположена с одной стороны сбоку или над телом матки, имеет ножку сформированную из широкой связки матки.

        Выявляется часто случайно при профилактическом осмотре, непосредственной угрозы для жизни обычно не представляет, но самостоятельно не рассасывается. Подлежит наблюдению и лечению. Использование консервативных методик лечения также не способно привести к полному исчезновению данного вида кисты.

        • Длительное время киста остается небольших размеров, характеризуется медленным ростом, малоподвижна.
        • Имеет кровоснабжение из сосудов брыжейки, маточной трубы или имеет собственные сосуды.
        • Внутренняя поверхность выстлана эпителием, вырабатывающего прозрачную водянистую жидкость с высоким содержанием белка.
        • В среднем размеры кисты достигают до 8-12 см, лишь изредка достигает больших размеров.
        • Также не характерна малигнизация данного вида кисты.

        Гормональной активностью киста не обладает. При лапароскопии имеет вид овального или округлого образования, плотноэластической консистенции, с тонкими и прозрачными стенками, прилежит верхних краем к расширенной маточной трубе. Характерно одностороннее расположение.

        Небольшие размеры начальных проявлений кисты не сказываются на состоянии расположенных рядом органов. Рост кистозного образования может вызывать клинические проявления или приводить к возникновению осложнение. Предугадать темпы роста весьма сложно, поэтому при обнаружении и установлении диагноза подлежит оперативному лечению.

        Причины

        Считается, что источником возникновения кист являются зародышевые клетки, оставшиеся в параовариальной области в процессе эмбриогенеза. Нет однозначного мнения о непосредственных причинах, вызывающих формирование кисты. Предрасполагающими факторами могут быть:

        • нарушения гормонального фона (эндокринные заболевания – гипотиреоз и другие);
        • неадекватное использование гормональных контрацептивов;
        • инфекционные заболевания (в т.ч. передаваемые половым путем);
        • воспалительные заболевания (яичников, маточных труб);
        • росту способствуют раннее половое созревание, беременность;
        • длительное пребывание на солнце, тепловые высокотемпературные процедуры, локальное перегревание;
        • неоднократные искусственные прерывания беременности.

        Классификация

        В клинической работе различают:

        • правосторонние или левосторонние кисты;
        • неосложненные (наиболее частый вариант), осложненные.

        Симптомы

        Чаще встречается малосимптомный или бессимптомный вариант течения. Особенно при малых размерах кисты (до 1 см), или медленных темпах роста. При увеличении размеров кисты до 3-5 см ожидаемо появления клинических признаков.

        Могут быть:

        • Боли внизу живота тянущего или ноющего характера. Характеризуются волнообразным или периодическим характером, появляются или усиливаются при физических нагрузках, но могут возникать и без видимых внешних причин. Обычно не зависят от менструального цикла, проходят самопроизвольно.
        • Чувства тяжести или дискомфорта в области живота.
        • При увеличении объема кисты — иногда увеличение размеров живота или сдавление близлежащих органов. Сдавление мочевых путей приводит к дизурическим проявления (нарушение оттока мочи одностороннего характера). Сдавление кишечника – нарушение перистальтики, нарушения стула. Сдавление яичника – атрофия его тканей, нарушение менструального цикла.

        О появлении осложнений (перекрут ножки кисты с некрозом её тканей, кровоизлияние в кисту или брюшную полость, разрыв капсулы кисты) свидетельствует развитие острой хирургической патологии (острого живота): резкой боли, напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, задержкой стула, газов, увеличивающейся интоксикацией, шоком и т.д.

        Диагностика

        В связи с тем, что зачастую киста клинически не проявляется в диагностике используется специальные методы выявления опухолевидных образований:

        • Гинекологический бимануальный (двуручный) осмотр.
          Во время гинекологического влагалищного исследования специалистом определяется объемное образование, расположенное сбоку от матки, безболезненное при пальпации, с гладкими контурами, плотной консистенции, малоподвижное. При небольших размерах кисты мануальное определения характера образования крайне затруднительно.
        • Ультразвуковое исследование (наиболее информативно чрезвлагалищное исследование) с цветным доплеровским картированием.
          Для дифференциальной диагностики образования с другими видами кист (функциональными, дермоидными и другими), с истинными опухолями или внематочной беременностью проводится ультразвуковое исследование. Данный способ исследования является методом выбора для выявления и динамического наблюдения за ростом кисты, в связи с тем, что основная категория пациенток – женщины репродуктивного возраста. Киста определяется в виде овоидного образования с тонкой капсулой с однородным (анэхогенным) содержимым, иногда имеет в полости мелкодисперсную взвесь, без признаков кровотока.

          В сомнительных случаях киста может иметь признаки других опухолевидных образований. Поэтому пациенток приглашают на проведение повторного УЗИ (в т.ч. во время различного периода менструального цикла) или проводится дополнительно инвазивное исследование.

        • Эндоскопическое (лапароскопическое) исследование.
          Инвазивное исследование – лапароскопия (хирургическая процедура для непосредственного визуального исследования органов брюшной полости с использованием специальной техники). Не используется для рутинного или скринингового обследования. Основная область применения – острая хирургическая патология на фоне кистозных образований (например, развитие осложнений), диагностическое исследование в сомнительных случаях, удаление кисты.

        Рентгенологические методы (компьютерная томография и другие) непосредственно для диагностики данного вида кисты не используются, но в редких случаях используются для: дифференциальной диагностики в сложных случаях при сопутствующих заболеваниях или аномалиях органов малого таза.

        Также, врачом могут быть назначены проведение исследование крови на содержание онкомаркеров, уровней хорионического гонадотропина, тестов на беременность.

        Лечение

        Несмотря на относительную безопасность кисты, для неё не характерно самостоятельное исчезновение.

        После выявления образования специалистом выбирается одна из тактик ведения:

        Киста малых размеров, без клинических проявлений и стабильная в размерах на протяжении длительного времени может быть оставлена для планового наблюдения.

        • Выявление кисты перед планированием беременности или несоответствующая вышеуказанным требованиям, является показанием для планового оперативного лечения.
        • Развитие осложнений — показание к экстренному оперативному лечению.
        1. Медикаментозное лечение используется как вспомогательная или симптоматическая терапия.
          • При признаках воспаления — противовоспалительная терапия.
          • При признаках инфекционного процесса — антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия.
          • При болях — анальгетики, спазмолитики.
          • В случае кровотечения, шока — плазмозамещающие препараты, противошоковая терапия.
        2. Основные правила хирургического вмешательства:
          • Плановое удаление кистозного образования. Наиболее правомерный метод. Позволяет запланировать время операции (не менее чем за 3-4 месяца до запланированной беременности), компенсировать возможные сопутствующие состояния (экстрагенитальную патологию и прочие).

            Самый распространенный метод – вылущивание полости кисты (энуклеация) с использование лапароскопической техники. При типичных состояниях не затрагиваются яичники и маточные трубы. Характеризуется благоприятным прогнозом для дальнейшей и жизни и репродуктивной функции.


            Обширная операция с рассечением передней брюшной стенки (лапаротомия) используются значительно реже.
          • Экстренное оперативное вмешательство. Заключается в устранении осложнения (остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей, ликвидация воспалительных процессов и т.д.). По тяжести и вероятности возникновения послеоперационных осложнений превышает плановое вмешательство.
          • Объем операции определяется размером кисты её влиянием на соседние органы, состоянием половых органов. Обширные операции с удалением придатков проводится редко при полной потери функций яичников, например, атрофия тканей.
        3. Применение народных методик (например, фитотерапия) для параовариальной кисты не оказывают значительный положительный эффект. В лучшем случае не будет отмечаться роста кисты, но сохранится вероятность быстрого роста и развития осложнений в будущем.
        4. В питании рекомендуется использовать сбалансированную низкокалорийную пищу с высоким содержанием растительной клетчатки, обогащённую витаминов группы А, В, селеном. В диете можно рекомендуется сбалансированная пища, избегать монокомпанентных диет.

        В режиме во время лечения рекомендуется: ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.

        Осложнения

        Могут встречаться следующие осложнения:

        • Перекрут кисты, кровоизлияние, некроз (могут провоцировать: повышенные физические нагрузки, длительные инсоляции) – проявляется внезапной некупирующейся болью, нарушением функции кишечника и другими признаками острого живота.
        • Разрыв кисты, кровотечение в брюшную полость с возможным развитием шокового состояния.
        • Инфицирование опухолевого образования. Возможные пути инфицирования – лимфогенный, гематогенный. Сопровождается резкими повышениями температуры до фебрильных значений (380С и выше), признаками интоксикации.
        • Редко может быть сдавление окружающих органов (яичника, маточных труб, мочевого пузыря, кишечника)

        Профилактика

        Включает общие принципы для всех кистозных образований и опухолей:

        • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с ультразвуковым исследованием (в т.ч и последующее динамическое наблюдение).
        • Профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов. Своевременное выявление и устранение
        • Прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры (особенно если в семье у родственников определялись опухолевые образования).

        Читайте далее:

        location-gray Москва