закрыть

Warning: file_get_contents(http://geocode-maps.yandex.ru/1.x/?geocode=%D0%9C%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B2%D0%B0): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.1 403 Forbidden in /var/www/admin/www/eva-health.ru/wp-content/themes/eva/geo.php on line 24
Мы определили, ваше местоположение
Мы не нашли ваш город в нашей базе
Выберите ближайший к вам город или область




        Ретенционная киста яичника

        Яичники — это парные органы репродуктивной системы женщины, в которых созревают половые клетки (яйцеклетки) и выделяются половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон). Яичник состоит из стромы — верхняя тонкая оболочка и фолликулов, содержащих яйцеклетки, на разных этапах роста и созревания.

        Каждый месяц один из дозревших фолликулов лопается и выделяет яйцеклетку, этот процесс называется овуляция. При нарушении процесса овуляции и развиваются кисты яичников, которые напоминают опухоль яичника, но в отличие от нее не дают метастазы в лимфатические узлы и другие органы.

        Ретенционная киста яичника — это объемное образование на поверхности органа, характеризующиеся наличием тонкой герметичной стенки с жидкостью внутри. Чаще всего в роли жидкости выступает кровь.

        Причины

        Причиной развития заболевания считают нарушение процесса овуляции, который может возникать вследствие:

        • Увеличения выработки эстрогена в яичниках. Данный гормон влияет на вязкость слизи в матке и в фаллопиевых (маточных) трубах, высокий процент вязкости затрудняет выход яйцеклетки из фолликула или полностью препятствует овуляции.
        • Нарушение продукции гонадотропных гормонов. Данные гормоны синтезируются в гипофизе (центральный орган регуляции эндокринных желез) и являются тропными к яичникам. Гонадотропные гормоны осуществляют регуляцию менструального цикла, овуляции, участвуют в созревании фолликулов.

        К причинам нарушения выработки гормонов в гипофизе относят:

        • опухоль головного мозга;
        • наследственную предрасположенность;
        • болезнь Иценко-Кушинга;
        • недоразвитие гипофиза;
        • геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
        • закрытые или открытые черепно-мозговые травмы;
        • вирусный менингит или энцефалит.

        Так же можно выделить группу женщин, которые наиболее предрасположены к возникновению ретенционных кист. К ним относятся лица, имеющие один или несколько предрасполагающих факторов:

        • ожирение;
        • избыточная масса тела;
        • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
        • алкоголизм;
        • курение;
        • аборты в анамнезе;
        • тяжелый физический труд, профессиональное занятие культуризмом, тяжелой атлетикой;
        • прием гормональных препаратов, и в частности бесконтрольный, самостоятельный прием оральных контрацептивов;
        • эндометриоз — тяжелое заболевание, связанное с занесением клеток эндометрия в яичник.

        Эндометрий, как в матке, так и в яичнике изменяется под воздействием менструального цикла (созревает, растет, увеличивается в объеме, отторгается организмом и выходит из него в виде месячных). Матка по средствам влагалища соединена с окружающей средой и не создает препятствия для выхода эндометрия. Со временем вокруг клеток образуется капсула, которая ежемесячно увеличивается в объеме за счет прилива крови.

        Классификация

        По виду выделяют:

        1. Фолликулярную кисту, образовавшуюся из фолликула, который не лопнул в процессе овуляции.
        2. Кисту желтого тела, которая образовывается из фолликула, в котором нарушаются процессы заживления после того как произошла овуляция.
        3. Параовариальную кисту, образовавшуюся из придатка яичника. Данные кисты растут сравнительно медленно, но достигают огромных размеров и весят несколько килограмм.
        4. Эндометриоидную кисту (механизм развития описан в «Причинах заболевания»).

        Симптомы

        Ретенционная киста небольших размеров протекает бессимптомно. Диагностируется обычно случайно при прохождении плановых осмотров у гинеколога. Такие кисты протекают без осложнений и в большинстве случаев рассасываются самостоятельно.

        При росте кисты наблюдаются следующие симптомы:

        • увеличение в объеме живота;
        • асимметрия передней брюшной стенки;
        • боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, половом акте;
        • тошнота;
        • редко — рвотные позывы;
        • запоры;
        • нарушение менструального цикла.

        При развитии осложнений симптоматическая картина меняется:

        • для разрыва кисты характерно:
        • бледность кожных покровов;
        • липкий пот;
        • увеличение частоты дыхания;
        • увеличение частоты сердечных сокращений;
        • снижение артериального давления, вплоть до наступления шокового состояния;
        • резкие боли по всей поверхности живота распирающего характера;
        • мышцы передней брюшной стенки напряжены;
        • возможна потеря сознания;
        • для нагноения капсулы кисты характерно:
        • повышение температуры тела до 39,00С и выше;
        • озноб;
        • головокружение;
        • тошнота, рвота кишечным содержимым;
        • резкая головная боль;
        • боли внизу живота, рези, спазмы;
        • увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
        • для перекрута ножки кисты характерно:
          • резкие боли внизу живота;
          • рвота;
          • потеря сознания;
          • задержка мочеиспускания;
          • задержка стула.

        Диагностика

          1. Осмотр врача гинеколога является первым этапом, который позволяет заподозрить заболевания. Во время осмотра, возможно, выявить кисту только средних или больших размеров методом бимануальной пальпации. Метод заключается во введении двух пальцев правой руки во влагалище, а пальцы левой руки располагаются на передней поверхности брюшной стенки снизу. Левой рукой врач сначала прощупывает правую нижнюю область, а затем левую при этом придатки матки (фаллопиевы трубы и яичники) располагаются между пальцами двух рук, что позволяет определить размеры и очертание органов.
            Для ретенционной кисты яичника будет характерно увеличение размера органа, поверхность и структура остается неизмененными.
          2. Лабораторные методы обследования.
            • Общий анализ крови при неосложненных кистах будет в пределах нормы, при разрыве кисты будет характерно снижение количества гемоглобина и эритроцитов, увеличение количества ретикулоцитов, при перекруте ножки кисты или при ее инфицировании характерно — увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
            • Общий анализ мочи при неосложненных кистах будет в пределах нормы, при осложненных кистах наблюдается увеличение плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения.
            • Анализ крови на гормоны гипофиза, характерно отклонение от нормальных значений в ту или иную сторону.
          3. Инструментальные методы обследования.
            • УЗИ (ультразвуковое исследование) яичников позволяет выявить ретенционную кисту, определить ее размеры, выявить наличие или отсутствие осложнений.
            • Биопсия кисты под контролем аппарата УЗИ выполняется для дифференцирования кисты от опухоли, а так же для определения содержимого в пузыре (серозная жидкость, кровь, гной или клетки злокачественной опухоли).
            • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) яичников обычно назначается редко, так как для установления окончательного диагноза достаточно данных УЗИ-обследования. С помощью данных методов можно более детально изучить кисту, минусом является высокая цена обследования.
            • Пункция заднего свода влагалища. Метод заключается в проколе задней стенки влагалища шприцом с аспирацией содержимого. Если в шприце появляется кровь — это свидетельствует о разрыве кисты и кровотечении из фолликула.
            • Диагностическая лапароскопия — введение в полость малого таза через разрез на передней брюшной стенки эндоскопа. Метод применяется при невозможности обследовать яичник с помощью аппарата УЗИ, КТ или МРТ, а так же при подозрении на злокачественную опухоль. Лапароскопия достаточно травматичный метод обследования, но дает 100% данные о структуре и типе кисты, так же с помощью лапароскопа можно пунктировать кисту, остановить кровотечения, а малые кисты можно полностью удалить.

            Лечение

            При кистах небольших и средних размеров тактика врачей выжидательная , которая заключается в ежемесячном наблюдении за пораженным яичником при помощи аппарата УЗИ, приеме гормональных контрацептивов   (Жанин, Новинет и пр.) по схеме, предложенной Вашим лечащим врачом и курса народного лечения, о котором должен быть осведомлен лечащий врач.

            • Применяется следующие народные рецепты:
              • Перетереть 0,5 кг калины через мелкое сито чтобы отделить ягоды от косточек, к полученному свежевыжатому соку добавить жидкий мед в соотношении 1:1. Смесь храниться в холодильнике, принимать по 1 чайной ложке утром натощак. Курс лечения 2 — 3 месяца.
              • Листья черной смородины, листья тысячелистника, листья крапивы, полынь, цветки ромашки, пастушьей сумки, бессмертника, корень девясила, плоды боярышника и тмина взять в равной пропорции и измельчить, используя блендер. 2 столовые ложки полученной смеси засыпают в термос и заливают 1 литром горячей кипяченой воды. Настой начинают принимать спустя сутки по 1/3 стакана за 30 минут до употребления пищи. Длительность лечений 1 — 2 месяца.
              • 1 — 2 раза в неделю применение ванночек из сбора трав (цветки календулы, пижмы, листья мать-и-мачехи, березы, трава крапивы, полыни, чабреца, тысячелистника, корень девясила).
            • При быстром росте кисты или при больших размерах кисты выполняют лапароскопическую операцию. В условиях операционной, под спинальной анестезией выполняют 3 — 4 разреза брюшной полости, в которые вводят эндоскопическую трубку, источник света и вспомогательные инструменты (щипцы, коагулятор (электрод для выполнения надрезов и прижигания сосудов), аспиратор, биопсионную иглу и пр.).
              • В кисту вводят иглу, аспирируют все ее содержимое, затем аккуратно отсекают капсулу от яичника, при необходимости яичник ушивают, источники кровотечения прижигают.
              • Кистозный пузырь выводят через один из надрезов на передней брюшной стенки и отправляют в микробиологическую лабораторию для исключения вирусной инфекции или рака.
              • Послеоперационную рану ушивают, ставят дренажи. Через 4 — 5 дней при неосложненной операции пациента выписывают домой.
            • При осложненных кистах яичника выполняют лапаротомию. Операцию проводят в условиях операционной под общим наркозом. На передней стенке брюшной полости производят срединный разрез, в область операционного поля выводят патологический яичник.
              • При разрыве кисты место на яичнике иссекают и ушивают, при разрыве кисты средних размеров — резецируют часть яичника, при кисте больших размеров — могут удалить яичник полностью (резекция).
              • При перекруте ножки кисты отсекают кисту, яичник ушивают.
              • При гнойном поражении яичника аспирируют содержимое капсулы биопсионной иглой, саму кисту удаляют, стараясь не повредить целостность, захватив на 2 см в здоровые ткани. После резекции кисты яичник ушивают. В случае нагноившейся кисты больших размеров яичник резецируют.

              После проведения всех манипуляций операционную рану ушивают, ставят дренаж и накладывают плотную асептическую повязку. Выписка таких пациентов домой проводится не раньше чем через 1,5 — 2 недели.

              В случае диагностирования параовариальной кисты выполняют срединную лапаротомию, резецируют яичник и маточную трубу со стороны поражения.

            • Осложнения

            • разрыв кисты;
            • нагноение кисты;
            • перекрут ножки кисты.
            • Профилактика

            • рациональное питание;
            • занятие спортом (фитнес, плавание, аэробика);
            • борьба с лишним весом;
            • планирование беременности;
            • использование методов контрацепции;
            • прием гормональных контрацептивов только по назначению врача гинеколога;
            • ежегодные профилактические осмотры;
            • санитарно-просветительная работа среди населения.
          4. Читайте далее:

        location-gray Москва