закрыть

Лапароскопия при кисте яичника

Широко применяется в медицинской практике, несмотря на свое недавнее внедрение в оперативную гинекологию.

Лапароскопия — это современный метод хирургического лечения, благодаря которому операции на внутренних органах проводят без широкого доступа, а через небольшие (до 1,5 — 2 см) отверстия, что способствует скорейшей реабилитации после операции и быстрейшему выздоровлению пациента.

Лапароскопию делят на три типа:

  • диагностическую — назначают для подтверждения и выявления природы кисты яичника (опухоль, эндометриоз);
  • оперативную — проведение непосредственно операции по удалению кисты;
  • контрольную — назначают после проведенного лечения для контроля заболевания.

Описание процедуры

Лапароскопия проводится под общим наркозом. На боковой поверхности брюшной стенки справа или слева, в зависимости от пораженного яичника делают 3 прокола и вводят операционные инструменты:

  • Лапароскоп — трубка, в которой находится система линз и на конце размещена видеокамера, изображение из которой выводится на монитор. Качество изображения — цифровое.
  • Полая трубка, на конце которой располагаются щипцы и коагулятор, с помощью этого инструмента производится вырезание кист.
  • Источник света, обычно это галогеновая лампа.

Перед началом операции специальным прибором через места прокола в брюшную полость вводят углекислый газ, надувая живот, что позволяет лучше увидеть пораженный яичник и с большей точностью провести операцию. С помощью данных инструментов кисты яичника удаляют, не задевая при этом здоровых тканей.

Показания к проведению

Удаление кист яичника производят в таких случаях, как:

  • Образование крупных кист, которые могут быть в дальнейшем причиной кровотечений.
  • Образование ножки у кисты, которая может перекручиваться и вызвать острое состояние. Последствие этого процесса может стать причиной удаления яичника.
  • Образование эндометриоидной кисты.
  • Перерождение кисты в злокачественную опухоль (рак).

Противопоказания

  • Наличие ожирения 3 степени, при котором индекс массы тела (квадрат роста в метрах, умноженный на вес в килограммах) более 40.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма).
  • Наличие в прошлом оперативных вмешательств в брюшную полость. После любых операций появляются спайки (в местах повреждения ткани возникают соединительнотканные, плотные перегородки), что затрудняет, а порой делает невозможным проведение лапароскопической операции.

Проведение лапароскопии

Плановая подготовка пациента к проведению операции занимает около 2 недель, необходимо пройти ряд обследований, которые в индивидуальном порядке назначает Ваш лечащий врач. В статье приводится список обязательных обследований, без которых лапароскопия кисты яичника не состоится.

Обязательные обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • свертываемость крови;
  • уровень сахара в крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • реакция Вассермана (RW) — анализ крови на сифилис;
  • исследование крови на маркеры вирусного гепатита В и С;
  • исследование крови на ВИЧ;
  • флюорография или рентген легких;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • осмотр терапевта;
  • осмотр гинеколога;
  • мазок из влагалища для определения флоры.

Подготовка к проведению лапароскопии включает следующие действия:

  • За сутки до лапароскопии пациенту рекомендуется есть легко усваиваемую пищу в небольших количествах, которая не вызывает вздутия (рисовая, гречневые крупы, тушеные овощи и мясо нежирных сортов, зеленый чай),а так же следует воздержаться от приема свежих овощей и свежевыжатых соков, бобовых (фасоли, кукурузы, гороха), хлебобулочных и кисломолочных изделий.
  • Последний прием пищи, накануне операции, должен быть не позже 19:00, воду можно пить до 22:00 — 23:00.
  • Вечером производится несколько очистительных клизм с физиологическим раствором и принимается осмотическое слабительное (гуталакс или пиколакс)

При возникновении вздутия кишечника принимается активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела и ферменты (мезим или фестал).

После процедуры

После проведения лапароскопии следует придерживаться нескольких правил:

  • Место хирургической раны обрабатывать перекисью водорода, затем смазывать раствором фукарцина или бриллиантового зеленого, после чего наложить стерильный бинт и закрепить с помощью лейкопластыря. Обработка проводится 2 раза в сутки в течение 7 — 10 дней.
  • Запрещается поднятие тяжестей и физические нагрузки (работа на огороде, занятия в спортзале) 1 — 1,5 месяца.
  • Воздержаться от половой жизни на 1 месяц.
  • Мыться под душем в течение 1 месяца, ванны запрещены.
  • Запрещается посещение бань, саун, общественных бассейнов и купание в море на протяжении 1 — 2 месяцев.

Осложнения после проведения лапароскопии

  • инфекционные воспалительные процессы органов брюшной полости;
  • прободения кишечника с возникновением перитонита (воспаление листков брюшной полости);
  • повреждение сосудов передней брюшной стенки, которое сопровождается появлением наружного или внутреннего кровотечения.

Читайте далее:

location-gray Москва