Широко применяется в медицинской практике, несмотря на свое недавнее внедрение в оперативную гинекологию.
Лапароскопия — это современный метод хирургического лечения, благодаря которому операции на внутренних органах проводят без широкого доступа, а через небольшие (до 1,5 — 2 см) отверстия, что способствует скорейшей реабилитации после операции и быстрейшему выздоровлению пациента.
Лапароскопию делят на три типа:
- диагностическую — назначают для подтверждения и выявления природы кисты яичника (опухоль, эндометриоз);
- оперативную — проведение непосредственно операции по удалению кисты;
- контрольную — назначают после проведенного лечения для контроля заболевания.
Описание процедуры
Лапароскопия проводится под общим наркозом. На боковой поверхности брюшной стенки справа или слева, в зависимости от пораженного яичника делают 3 прокола и вводят операционные инструменты:
- Лапароскоп — трубка, в которой находится система линз и на конце размещена видеокамера, изображение из которой выводится на монитор. Качество изображения — цифровое.
- Полая трубка, на конце которой располагаются щипцы и коагулятор, с помощью этого инструмента производится вырезание кист.
- Источник света, обычно это галогеновая лампа.
Перед началом операции специальным прибором через места прокола в брюшную полость вводят углекислый газ, надувая живот, что позволяет лучше увидеть пораженный яичник и с большей точностью провести операцию. С помощью данных инструментов кисты яичника удаляют, не задевая при этом здоровых тканей.
Показания к проведению
Удаление кист яичника производят в таких случаях, как:
- Образование крупных кист, которые могут быть в дальнейшем причиной кровотечений.
- Образование ножки у кисты, которая может перекручиваться и вызвать острое состояние. Последствие этого процесса может стать причиной удаления яичника.
- Образование эндометриоидной кисты.
- Перерождение кисты в злокачественную опухоль (рак).
Противопоказания
- Наличие ожирения 3 степени, при котором индекс массы тела (квадрат роста в метрах, умноженный на вес в килограммах) более 40.
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, нарушение сердечного ритма).
- Наличие в прошлом оперативных вмешательств в брюшную полость. После любых операций появляются спайки (в местах повреждения ткани возникают соединительнотканные, плотные перегородки), что затрудняет, а порой делает невозможным проведение лапароскопической операции.
Проведение лапароскопии
Плановая подготовка пациента к проведению операции занимает около 2 недель, необходимо пройти ряд обследований, которые в индивидуальном порядке назначает Ваш лечащий врач. В статье приводится список обязательных обследований, без которых лапароскопия кисты яичника не состоится.
Обязательные обследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- свертываемость крови;
- уровень сахара в крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- реакция Вассермана (RW) — анализ крови на сифилис;
- исследование крови на маркеры вирусного гепатита В и С;
- исследование крови на ВИЧ;
- флюорография или рентген легких;
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- осмотр терапевта;
- осмотр гинеколога;
- мазок из влагалища для определения флоры.
Подготовка к проведению лапароскопии включает следующие действия:
- За сутки до лапароскопии пациенту рекомендуется есть легко усваиваемую пищу в небольших количествах, которая не вызывает вздутия (рисовая, гречневые крупы, тушеные овощи и мясо нежирных сортов, зеленый чай),а так же следует воздержаться от приема свежих овощей и свежевыжатых соков, бобовых (фасоли, кукурузы, гороха), хлебобулочных и кисломолочных изделий.
- Последний прием пищи, накануне операции, должен быть не позже 19:00, воду можно пить до 22:00 — 23:00.
- Вечером производится несколько очистительных клизм с физиологическим раствором и принимается осмотическое слабительное (гуталакс или пиколакс)
При возникновении вздутия кишечника принимается активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела и ферменты (мезим или фестал).
После процедуры
После проведения лапароскопии следует придерживаться нескольких правил:
- Место хирургической раны обрабатывать перекисью водорода, затем смазывать раствором фукарцина или бриллиантового зеленого, после чего наложить стерильный бинт и закрепить с помощью лейкопластыря. Обработка проводится 2 раза в сутки в течение 7 — 10 дней.
- Запрещается поднятие тяжестей и физические нагрузки (работа на огороде, занятия в спортзале) 1 — 1,5 месяца.
- Воздержаться от половой жизни на 1 месяц.
- Мыться под душем в течение 1 месяца, ванны запрещены.
- Запрещается посещение бань, саун, общественных бассейнов и купание в море на протяжении 1 — 2 месяцев.
Осложнения после проведения лапароскопии
- инфекционные воспалительные процессы органов брюшной полости;
- прободения кишечника с возникновением перитонита (воспаление листков брюшной полости);
- повреждение сосудов передней брюшной стенки, которое сопровождается появлением наружного или внутреннего кровотечения.
Читайте далее: