Представляет собой разновидность объемного полостного образования — кисту, расположенную на правом яичнике. В большинстве случаев образуется в результате секреции жидкости клетками внутренней выстилки кисты. В литературе описывается как опухолевые образования яичников доброкачественной или злокачественной природы.
- Доброкачественный характер определяется отсутствием инвазивного (проникающего) роста в окружающие ткани и метастазирования в отдаленные органы. Для функциональных кист характерно закономерное появление в определенные периоды менструального цикла.
- Злокачественное образование кисты происходит при перерождении клеток и неконтролируемом росте.
Доброкачественные опухоли чаще встречаются у молодых женщин, у пожилых же более вероятно развитие злокачественного процесса.
Обычно не выделяют исключительные характеристики для кисты именно правого яичника. Проявления и прогноз для жизни определяется видом полостного образования, его размером. Так, функциональная киста для жизни не опасна, но требует наблюдения.
В большинстве случаев обнаруживаются одиночные кисты правого яичника небольших размеров. Возможно обнаружение многочисленных полостных образований — поликистоза яичников, одновременное поражение второго яичника.
Строение определяется видом кистозного образования. Тактика ведения пациентки может быть выжидательной или заключаться в медикаментозном или хирургическом лечении.
Причины
Провоцирующими факторами для образования кист могут быть:
- Отклонения в гормональном фоне, в том числе и регуляции эндокринных органов на уровне центральной нервной системой.
- Проведение абортов.
- Длительные эмоциональные стрессы, воздействие химических веществ, ионизирующего излучения, длительное несбалансированное питание.
- Сопутствующие воспалительные заболевания половых органов.
- Наследственная предрасположенность.
Классификация
Характеризуются общими принципами классификации кист. Кисты правого яичника могут быть:
- Единичные или множественные кисты правого яичника,
- Однокамерные или многокамерные.
- Функциональные.
- Доброкачественные или злокачественные.
По характеру течения могут быть: неосложненные или осложненные.
После дообследования специалист может вынести заключение о виде кисты: фолликулярная, лютеиновая, серозная, паровариальная, дермоидная, эндометриодная.
Симптомы
В большинстве не бывает клинических проявлений, поскольку львиную долю составляют функциональные кисты. Зачастую киста является случайной находкой при прохождении планового обследования.
Чем крупнее кистозное образование и интенсивность роста кисты, тем более выраженным будут клинические проявления. Могут встречаться:
- Болевые ощущения различной интенсивности. Характерная локализация внизу живота на стороне кисты. Боли могут меняться в зависимости от физической активности, фазы менструального цикла.
- Нарушения менструального цикла, кровотечениями, бесплодием.
- Нарушение функции близко расположенных органов — кишечника или мочевого пузыря.
Возникновение осложнений сопровождается резким ухудшением клинического состояния. Возможно развитие признаков острой хирургической патологии: резкой боли значительной интенсивности, напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, сердцебиением, профузным потом, шоком и другими.
Диагностика
Для установления диагноза при любых клинических данных требуется проведение дополнительных исследований:
- Гинекологического (двуручного) осмотра.
Гинекологическое (двуручное) влагалищное исследование оценивает болезненность, подвижность опухолевого образования. В случае значительных размеров кисты, иногда пациент самостоятельно может выявить объемное образование, расположенное сбоку или сзади от матки. - Ультразвукового исследования (УЗИ) с цветным доплеровским картированием (определение кровотока в области кисты).
Ультразвуковое исследование (эхоскопия, УЗИ) — широко применяемый и доступный метод для диагностики и наблюдения за кистой. Обладает высокой чувствительностью в обнаружении опухолевых образований. Используется для выявления и наблюдения в динамики. По данным доплерографии оценивается наличие кровотока в полости кисты (один из дифференциальных признаков между доброкачественного и злокачественного происхождения кисты). - Эндоскопическое исследования (чаще гистероскопическое, или лапароскопическое).
Гистероскопия и лапароскопия — виды хирургического эндоскопического исследования с использованием специальной техники для непосредственного визуального обследования органов брюшной полости и малого таза, в том числе для выявления кисты. Проводится с применением специальной техники.Обычно не требуется в качестве рутинного обследования, проводится в диагностически сложных случаях. Может быть использовано непосредственно для хирургического удаления образования.
- Дополнительные методы диагностики: рентгеноскопия, компьютерная и магниторезонансная томография.
Необходимость проведения определяется специалистом индивидуально для каждого конкретного случая. Наиболее часто проводится в диагностически сложных случаях для определения характера и объема поражений. - Так же врачом может быть назначены проведение биохимических анализов крови, в том числе определение содержания онкомаркеров, гормонального профиля и прочие.
Лечение
Выбор метода лечения определяется видом кисты. Могут назначаться:
- Медикаментозная терапия: половые гормоны, стероиды, симптоматическое лечение: (противовоспалительная терапия, аналгетики) и другие.
- Хирургические методики удаления кисты: эндоскопические или полостные операции.
- В ряде случаев возможно наблюдение за объемным образованием без применения интенсивного лечения, использование народных методов лечения. Важно, что решение о выборе метода лечения должен предложить специалист.
Из-за значительного разнообразия видов кист не существует единственного способа для устранения образования. Учитывается также не просто наличие и размеры опухолевого образования, но и сопутствующие факторы: возраст пациентки, состояние других половых органов, наличие заболеваний других органов и систем.
- В режиме и характере питания рекомендуется придерживаться общих принципов при лечении опухолевых образований:
- Ограничение тяжелых физических нагрузок, половой активности, избегать переохлаждения.
- Сбалансированное питание, обогащение рациона растительной клетчаткой, витаминами группы А, В, микроэлементов.
- Коррекция эмоционального фона. Устранение длительного эмоционального стресса.
Осложнения
Вероятность развития осложнений увеличивается у кист с большими размерами. Могут быть:
- Нарушение менструальной функции (задержка или длительные и обильные месячные).
- Некроз, перекрут кисты, кровоизлияние в полость кисты в яичник или брюшную полость.
- Разрывы кисты, кровотечения (наружные или внутренние).
- Сдавление близлежащих органов с нарушением функций.
- Для некоторых видов кист — признаки злокачественного роста.
Профилактика
Включает общие принципы для кистозных образований яичников:
- Регулярные профилактические осмотры у гинеколога с ультразвуковым исследованием (при необходимости динамическое наблюдение).
- Своевременное выявление и устранение воспалительных заболеваний половых органов.
- Избегать длительных стрессовых состояний.
- Выявление и коррекция нарушений обмена веществ или гормонального дисбаланса.
- Прохождение исследований анализов крови на онкомаркёры (особенно если у родственников определялись опухоли).
Читайте далее: